| Titre | La question de la régulation des systèmes de santé. Éléments d'analyse économique | |
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| Auteur | Grignon Michel | |
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Revue | Revue française des Affaires sociales |
| Numéro | no 2-3, 2006 Réformes et régulation des systèmes de santé en Europe | |
| Rubrique / Thématique | La régulation des systèmes de santé : concilier qualité et coût ? |
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| Page | 43-62 | |
| Résumé |
Cet article passe en revue les principaux modes de régulation des systèmes de santé en Europe et dans les pays riches. Cette régulation vise à concilier quatre objectifs contradictoires : obtenir la meilleure qualité possible pour une dépense contenue, en assurant une distribution équitable et en encourageant l'innovation. L'équité est souvent considérée comme hors champ ; seuls les pays à allocation descendante de ressources en font un problème de régulation à part entière. Mais l'essentiel de la régulation s'intéresse à la conciliation qualité-coût total. Deux approches peuvent être distinguées : l'une traite les producteurs comme des facteurs de production sous la conduite du régulateur, l'autre traite au contraire les producteurs comme des offreurs sur un marché et incite ceux-ci à se conduire de façon optimale pour soigner au mieux sans dépenser trop. Le marché peut être soit stimulé par un planificateur central soit réellement instauré en laissant les acheteurs – les patients (qui ne sont pas toujours bien placés pour cela) – choisir les producteurs offrant la meilleure qualité au meilleur prix. La régulation par le marché doit donc inventer des acteurs intermédiaires entre consommateurs finals et producteurs. Les arguments (contradictoires) justifiant les différents types d'intervention du régulateur en matière d'innovation sont enfin listés. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
The Question of Regulating Health Systems.
This article reviews the main modes of regulating health systems in Europe and industrialised countries. Regulation aims to reconcile four contradictory objectives : securing the best possible quality at reasonable expense, whilst ensuring fair distribution and encouraging innovation. Equity is frequently taken to be beyond consideration; only countries with a decreasing allocation of resources consider it a full-blown problem. But regulation is mainly interested in reconciling quality and overall cost; two approaches may be distinguished: the first treats producers as factors of production accompanied by the regulator whereas the second on the contrary treats providers as suppliers operating in a market and encourages them to behave in an optimal manner to provide effective care without spending too much. The market may either be stimulated by a central planner or genuinely established by letting – buyers – patients (who are not always best placed to do so) – select producers offering the best quality at the best price. Regulation via the market has to invent intermediary actors between final consumers and producers. The (contradictory) arguments justifying the different types of intervention of the regulator in terms of innovation are finally listed. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=RFAS_062_0043 |
