| Titre | L'évolution des coûts médicaux aux États-Unis. Les limites de la réforme Obama : entre extension de la couverture maladie et financement d'une médecine en quête de performances | |
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| Auteur | Véronique Parel | |
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Revue | Revue française des Affaires sociales |
| Numéro | no 4, 2013 Emplois et statuts atypiques : quelles protections sociales ? | |
| Rubrique / Thématique | Autre thème |
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| Page | 116-138 | |
| Résumé |
Le système de santé américain se caractérise par un niveau élevé du coût des soins médicaux par rapport aux autres pays de l'OCDE. Ces prix élevés s'expliquent d'abord par la pratique d'une médecine onéreuse, en quête permanente d'excellence. À cette caractéristique culturelle s'ajoute une régulation économique qui induit un faible niveau de négociation des prix : la concurrence entre assureurs s'exerce principalement sur la qualité des soins et non sur les prix des prestations. Il s'ensuit une surenchère coûteuse en matière d'accès aux soins. En outre, les réseaux de soins ont paradoxalement conduit à terme les offreurs de soins à concentrer leur activité et à s'organiser en lobbies, là encore peu favorable à la maîtrise des prix. Il en résulte d'importantes discriminations dans l'accès aux soins, de même que des déficits vertigineux pour les programmes publics. Dans ce contexte difficile, aggravé par la crise économique, les effets de la réforme de santé sont particulièrement attendus. Pourtant, il est peu probable que cette réforme, qui vise principalement à l'extension de la couverture maladie au sein de la population, mais qui conserve les mécanismes actuels de régulation, parvienne à limiter l'inflation des coûts. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
Increased medical spending into United States. The limits of the Obama's reforms : between extending health coverage and financing medicine in the quest for excellence. One of the outstanding features of the American health system is the high cost of medical care compared to other OECD countries. One explanation for this costintensive medical practice is a constant quest for excellence in the field. Besides this cultural specificity, economic regulatory policy leaves little leeway for negotiating prices. Competition between insurance companies is mostly based on the quality of healthcare and not on the price. This means that access to health care goes to the highest bidder. In addition, the setting up of healthcare networks have, over time, encouraged healthcare providers to consolidate and group their activity into lobbies, making it difficult to regulate prices. All this has led to significant discrimination in terms of access to health care as well as huge deficits for public schemes. In this difficult context, further aggravated by the economic crisis, the expected outcomes of the health reform are all the more urgent. However it is unlikely that this reform with its two-fold objective of extending health care coverage to a wider population while at the same time maintaining current regulation mechanisms, will succeed in limiting inflation of healthcare costs. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=RFAS_127_0115 |
