| Titre | Premier bilan de la tarification à l'activité (T2A) sur la variabilité des coûts hospitaliers | |
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| Auteur | Carine Milcent | |
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Revue | Economie et prévision |
| Numéro | no 210, 2017/1 Trésor-Éco (Rapport professionnel) | |
| Page | 45-67 | |
| Résumé |
Ce papier étudie la variabilité des coûts hospitaliers pour des séjours comparables en pathologies et en procédures
(GHM). À l'époque du budget global, une forte variabilité des coûts était observée entre les hôpitaux publics français.
Qu'en est-il aujourd'hui ? Théoriquement, la T2A conduit les établissements à minimiser leurs coûts pour gagner la
différence entre le forfait et le coût. Nous montrons une certaine homogénéisation des coûts et une réelle prise en compte
de l'hétérogénéité des individus. Les forfaits par GHM ne capturent cependant pas toute l'hétérogénéité entre les
établissements, ni entre les patients. Ainsi, les effets néfastes de sélection des patients ou de diminution du niveau de
qualité ne sont pas évités par les forfaits actuels. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
We study the variability in hospital costs for stays involving comparable conditions and procedures (diagnosis related
groups: DRGs). During the period where hospitals were reimbursed under a “comprehensive” budget, high cost
variability was observed. What is the situation today? The French DRG-based payment reform (T2A) was implemented
from 2004 to 2008. Theoretically, a fee payment leads the supplier to minimise the difference between the fee and the
cost. While the reform does reduce cost variability, the DRG-based payment still fails to fully capture the sources of
hospital heterogeneity and patient heterogeneity. So far, this payment system has not eliminated the negative effects of
patient selection and quality losses. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=ECOP_210_0045 |
