| Titre | La mesure de l'efficience des centres de santé en zone rurale et ses implications : enseignements tirés de la Mongolie | |
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| Auteur | Marlène Guillon, Martine Audibert, Jacky Mathonnat | |
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Revue | Revue d'économie du développement |
| Numéro | volume 27, no 3, septembre 2019 | |
| Page | 33-66 | |
| Résumé |
Depuis le début des années 2010, la Mongolie s'est engagée dans un processus de renforcement de la couverture universelle en santé. Cependant, avec la crise économique de 2012, le pays s'est trouvé confronté à de sévères contraintes limitant drastiquement la possibilité d'accroître de manière soutenable le financement public des dépenses de santé. Dans ce contexte, l'amélioration de l'efficience des établissements de santé, notamment des structures de premier niveau qui jouent un rôle fondamental en matière de couverture universelle, apparaît cruciale. Dans cet article, nous analysons l'efficience des centres de santé d'arrondissement (Soum Health Centers) ainsi qu'une sélection de facteurs associés à leurs performances. Les centres de santé de soum fournissent l'essentiel des soins de premier niveau en zone rurale. Nous avons recueilli des données sur l'activité et les ressources utilisées dans les centres de santé de cinq régions rurales de`np pagenum="034"/b Mongolie entre 2013 et 2015. Nous appliquons une procédure de DEA à double bootstrap pour calculer des scores d'efficience sans biais et estimer les effets de déterminants potentiels. Les centres de santé de notre échantillon présentent globalement un faible niveau d'efficience indiquant qu'ils pourraient augmenter notablement leur production de services de santé pour une quantité d'intrants inchangée. Les résultats mettent également en évidence le rôle important de facteurs liés à la demande de soins dans les différences d'efficience observées. Plus globalement, ils montrent tout l'intérêt qu'il y a à renforcer l'efficience des structures de soins dans un contexte de fortes contraintes macro-économiques limitant les possibilités d'accroître le financement public de la santé.Codes JEL: I12, I18, H39, H4, H51. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
Since the early 2010s, Mongolia has been reinforcing its universal health coverage. However, with the economic crisis of 2012, the country has been faced with severe constraints that drastically limit the possibility of increasing the public financing of health expenditure in a sustainable way. In this context, improving the efficiency of health facilities, particularly primary health facilities, which plays a fundamental role in universal coverage, is of key importance. In this paper, we analyze the efficiency of Soum Health Centers, which provide the bulk of primary care in rural areas, as well as a selection of factors associated with their performance. We collected data on the activity and resources used in all health centers in five rural regions of Mongolia between 2013 and 2015. We apply a double bootstrap DEA procedure to calculate unbiased efficiency scores and to estimate the effects of potential determinants. The centers in our sample have a low overall level of efficiency, indicating that they could significantly increase their provision of healthcare services with the same quantity of inputs. The results highlight the important role of factors related to the demand for care in explaining the differences in efficiency. More broadly, they show the value of strengthening the efficiency of healthcare facilities in a context of significant macroeconomic constraints.`np pagenum="035"/b Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=EDD_333_0033 |
