Contenu du sommaire : Aux bords de la folie

Répressive, aliénante, relais de l'État : la psychiatrie, en particulier dans les années 1960 et 1970, a souvent été la cible des critiques. Aujourd'hui, avec la crise de la psychiatrie de secteur et la montée en puissance des neurosciences, comment préserver une psychiatrie « humaniste » ?

La psychiatrie de secteur, née d'une circulaire en 1960, était une psychiatrie militante, voulant redonner aux malades leur dignité de citoyens en associant santé mentale et insertion sociale. Aujourd'hui cependant, avec l'éclatement du paysage de la maladie mentale, le secteur n'est plus le seul pourvoyeur de soins, sans pour autant que se dessine une nouvelle cohérence de la prise en charge.

En 1952, Esprit publiait un numéro spécial sur la « Misère de la psychiatrie ». La revue a ensuite accompagné les évolutions du métier, du traitement de la folie, de l'ouverture des asiles à la montée en puissance des neurosciences

Le prisme de la « dangerosité » encourage aujourd'hui, sur le plan politique, une approche sécuritaire de la maladie mentale. Et ce, alors même que dans les pratiques thérapeutiques se développent les groupes de paroles, les lieux d'échange, la reconnaissance d'une « expertise d'expérience » qui permet de sortir la division entre un médecin savant et un patient ignorant.

Médecins généralistes, psychologues et psychiatres se trouvent de plus en plus confrontés à une demande sociale de bien-être qui brouille parfois la frontière entre souffrance psychique et pathologie. Dans le même temps cependant, la valeur de la psychiatrie est difficile à faire reconnaître en période de restrictions budgétaires et d'évaluation omniprésente.

Le traitement médicamenteux de la folie ou de la souffrance psychique a explosé ces dernières années ; en France en particulier, la consommation excessive de psychotropes inquiète. Mais qu'en est-il de la réalité de ces médicaments, de leurs effets ?

La prison comme l'asile naissent à la fin du xviiie siècle. Mais si la population asilaire augmente rapidement jusqu'au milieu du xxe, depuis la Seconde Guerre mondiale, elle décline, alors que le nombre de prisonniers explose. Quel lien établir entre ces deux phénomènes ? Comment la prison exacerbe-t-elle la souffrance psychique ?

Comment se déroule, au quotidien, l'accompagnement des autistes ? Au-delà des polémiques médiatiques sur les « causes » et les « traitements », les professionnels s'engagent dans la construction d'une relation ; car l'autisme, en fin de compte, est peut-être moins un objet de science qu'une invitation à interroger nos pratiques, nos institutions et nos comportements.

Les discours politiques autour de la santé mentale ont eu tendance à se focaliser ces dernières années sur la « dangerosité » des fous, ce qui a eu un impact sur les élus locaux. Comment améliorer leur collaboration avec un secteur psychiatrique qui demeure, malgré la sectorisation, coupé du reste de la société, et manque ainsi de visibilité, donc de porte-parole politiques ?

Les films autour de la folie scandent l'histoire du cinéma, et ont parfois accompagné les luttes de terrain, notamment dans les années 1960 et 1970. Mais aujourd'hui, il semble que ce soit l'idiot, plutôt que le fou, qui inspire les cinéastes : celui qui fait moins peur, et qui n'a pas d'explication – même délirante – à donner du monde qui l'entoure...

L'idiotie, comme la folie, est un défi porté à la représentation. Mais si l'idiotie a aujourd'hui disparu du vocabulaire médical, elle continue à inspirer des écrivains comme Faulkner, Coetzee, Kenzaburō Ōe ou Doris Lessing.

L'auteur bolivien Edmundo Paz Soldán livre dans Norte une réflexion sur la frontière : entre le bien et le mal, les États-Unis et le Mexique, la raison et la folie. À travers les portraits de personnages réels ou imaginaires, un peintre, un tueur et un universitaire, il passe d'un côté à l'autre en montrant le trouble qui s'installe quand la violence extérieure attaque la conscience de chacun.

Pascal est le premier philosophe à avoir associé dans sa réflexion la folie et le pouvoir. Pour lui, la passion de la légitimité qui anime les sociétés modernes vire au délire, sous couvert de raison. Comment comprendre que gouvernants et gouvernés soient victimes d'une croyance folle dans leur bon droit ?

Comment comprendre les transformations de l'espace public à l'aune des mobilisations récentes, en Europe comme dans les pays arabes ? S'agit-il d'une nouvelle forme de démocratie ou d'une simple réplique des systèmes de représentation existants ?

Du point de vue des flux migratoires et financiers entre Cuba et les États-Unis, la normalisation des relations entre les deux pays précède de près de vingt ans le discours prononcé le 18 décembre 2014 par Barack Obama. Le rapprochement annoncé pourrait à brève échéance renforcer le castrisme de marché, un capitalisme d'État sans droits politiques.

Comment comprendre les liens entre l'homme et son environnement, ou plutôt entre l'homme et son milieu ? Passer par la philosophie japonaise nous permet de ne plus se confiner dans le dualisme sujet/objet, pour prendre en compte le point de vue de chaque espèce, en tant que sujet collectif, sur son propre monde.