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L'auteur brosse ici un panorama des dispositifs et des conceptions de la justice qui présidèrent à leur établissement, puis des réformes adoptées pour en réduire les coûts et de leurs effets, notamment au plan de l'équité.

L'auteur, montre comment par le jeu de l'offre et de la demande s'accroissent les besoins en matière de santé. Puis il expose quels pourraient être l'incidence du vieillissement démographique sur cette demande de soins et les coûts qui en résulteraient pour la collectivité. Enfin, il met en évidence les choix douloureux qu'il nous faudra (qu'il faut déjà) opérer quant aux allocations de ressources entre générations.

D'où provient ce paradoxe qui, quel que soit le mode de régulation en vigueur, se traduit par le fait que des pays de plus en plus riches comportent de plus en plus de pauvres? Ceci ne résulte pas de la mondialisation de l'économie, mais est la conséquence principalement du progrès technique qui induit de fortes inégalités entre une "élite" de plus en plus riche et un "sous-prolétariat" de plus en plus pauvre...