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Contenu du sommaire : TDAH et addictions

Revue Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions Mir@bel
Numéro vol. 21, 2015/4
Titre du numéro TDAH et addictions
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet

  • Éditorial

  • Dossier : TDAH et addictions

    • Distraits et étourdis, de Théophraste au TDA/H - François Bange p. 9-26 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les premiers critères diagnostiques précis du syndrome n'ont été publiés qu'en 1980 dans le DSM III, et en 1993 par l'OMS dans la CIM 10. Mais en réalité, les précurseurs du TDA/H sont nettement plus anciens. Déjà perçue comme une situation affligeante dans l'Antiquité, et comme franchement pathologique avec des références appuyées à la « folie », dès le XVIIe siècle en France, on va en trouver des traces abondantes dans le corpus littéraire. Cet article l'illustrera par quelques exemples.
      Distracted and dazed, from Theophrastus to ADHDThe first specific diagnostic criteria for ADHD were published in 1980 in the DSM III, and in 1993 by the WHO in the ICD 10. But in reality, the precursor of ADHD is much older. Already perceived as distressing in antiquity, and as frankly pathological supported with references to “madness” in seventeenth century France, we find abundant traces in the literary corpus. This article will illustrate this theory with some examples.
    • Le TDAH chez l'adulte et ses comorbidités. Discussion à partir d'un cas clinique d'addiction au Tramadol - Isabelle Laffont p. 27-40 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Le TDAH est une entité clinique encore méconnue chez l'adulte en France. De plus, son diagnostic est souvent rendu difficile par la présence de comorbidités, notamment celles addictives. Le cas d'une patiente devenu addict au Tramadol va nous permettre d'illustrer la question du retard actuel au diagnostic du TDAH chez l'adulte. Nous discuterons ensuite de la complexité du sujet des comorbidités du TDAH avec divers troubles présents chez cette patiente et de l'importance d'un diagnostic différentiel aiguisé. Nous aborderons ensuite le traitement du TDAH et ses particularités liées à la présence d'une addiction.
      Adult ADHD and its comorbidities. Discussion of a clinical case of addiction to Tramadol
      ADHD is a yet poorly known disorder among adults in France. Furthermore, its diagnosis is often made more difficult by the presence of comorbidities, including the addictive ones. A clinical case of a female patient who had developed an addiction to Tramadol will allow us to illustrate the issue of delayed diagnosis of ADHD in the adult population. We will then discuss the complexity of the subject of the comorbidity of ADHD with several disorders presented by this patient and the importance of fine differential diagnosis. Then we will present recommendations for treating ADHD with some specificities related to the presence of an addiction.
    • Cocaïne et méthylphénidate : quelques données épidémiologiques - Perrine Roux p. 41-54 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Le trouble de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est une affection psychiatrique aujourd'hui de plus en plus diagnostiquée aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte. La prévalence importante de ce trouble chez les usagers de drogues mais aussi les réponses pharmacologiques qui en découlent avec des traitements psychostimulants tels que le méthylphénidate posent le problème du lien entre TDAH et usage de drogues et notamment de stimulants. C'est la raison pour laquelle cet article s'intéresse au lien qu'il existe entre TDAH et cocaïne, grâce à des données épidémiologiques, et plus particulièrement à la possibilité d'une prise en charge de la dépendance à la cocaïne par des traitements psychostimulants. Cette approche rejoint l'hypothèse de l'automédication des usagers de stimulants vis-à-vis du TDAH et nourrit l'argumentaire des études cliniques qui tentent de démontrer l'efficacité des psychostimulants comme traitement de la dépendance aux stimulants.
      Cocaine and methylphenidate: epidemiological data
      Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a more and more diagnosed psychiatric affective disorder in children as well as in adults. The prevalence of ADHD in individuals with substance use disorders (SUD) is known to be higher than in the general population, and medications for ADHD (mainly psychostimulants) are known to have a high abuse liability. These data suggest a close and complex link between ADHD and substance abuse and, more particularly, stimulant abuse. That is why this paper aims at describing the link between ADHD and cocaine, using epidemiological data, and more particularly the possibility of treatment for cocaine dependence using ADHD psychostimulant medications. This approach meets the hypothesis of self-medication of stimulant users with ADHD. It also provides an argument to all clinical trials which aim at demonstrating evidence for the efficacy of psychostimulants for stimulant dependence.
    • Trouble Déficit de l'Attention/Hyperactivité et Technologies de l'Information et de la Communication - Stéphanie Bioulac p. 55-78 avec résumé avec résumé en anglais
      Cet article reprend des études explorant les liens entre nouvelles technologies et TDA/H : en examinant d'une part les conséquences négatives de l'excès d'utilisation des jeux vidéo avec la possible existence d'une addiction aux jeux vidéo en population TDA/H ; d'autre part en considérant « l'utilisation positive » des nouvelles technologies comme outil permettant une évaluation des performances mobilisant les capacités attentionnelles dans des situations proches de la vie quotidienne (jeux vidéo et situation de classe virtuelle).
      ADHD and new technologies of information and communication
      This article contains studies exploring the links between new technologies and ADHD, examining on the one hand, the negative consequences of excessive use of video games with the possible existence of an addiction to video games in the ADHD population, while on the other, considering the positive use of new technology as a tool for performance evaluation, mobilizing attentional abilities in situations close to daily life (video games and virtual classroom situation).

  • Varia

    • Une recherche clinique et projective sur les psychothérapies en alcoologie - Élodie Marchin, Valérie Blanc, Pierre Gaudriault, Ruben Rosenberg p. 79-103 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'intérêt pour le changement psychique et la particularité du travail en addictologie ont fait naître l'envie chez les auteurs de mener un travail de recherche. 13 patients souffrant d'un trouble de l'usage de l'alcool suivis en psychothérapie ont été examinés au début du traitement (t1) et à stade avancé (t2) un an plus tard. L'examen comprenait un entretien semi-directif et un Rorschach. 11 patients sur 13 ont progressé cliniquement. L'hypothèse était que l'amélioration clinique s'accompagnerait d'un remaniement psychique visible dans le Rorschach. Ce remaniement est étudié au niveau des indices d'angoisse et de représentation psychique. L'impact éventuel de la désirabilité sociale est également examiné. Une étude nomothétique des résultats montre surtout une diminution de l'angoisse. Mais dans une étude idiographique illustrée par trois cas, on observe une modification des représentations. Cette évolution se fait dans un sens plus expressif ou dans un sens plus adaptatif. Au-delà de cette étude, l'expérience de chercheur clinicien a été profitable à la pratique des auteurs et ils poursuivront leurs recherches sur l'exploration des représentations de la dépendance à l'alcool des patients suivis en CSAPA.
      A clinical and projective research about alcoology psychotherapy
      The interest in psychic change and the particularity of working in addictology cultivated the authors' desire to conduct a research work. Thirteen patients suffering from an alcohol use disorder and benefiting from psychotherapy were examined at the beginning of the treatment and one year later at an advanced stage. The examination included both a semi-directed interview and a Rorschach test. Eleven out of thirteen patients showed clinical progress. The hypothesis was that clinical improvement would be accompanied by a psychic reshuffle visible in the Rorschach. This revision is studied through the anxiety and psychic representation indexes. The possible impact of social desirability is also studied. A nomothetic study of the results points out a decrease in anxiety, while an idiographic study illustrated by three cases shows a change in representations. This evolution occurs in a more expressive or more adaptive sense. Beyond this survey, the experience of being a clinical researcher improved the authors' practice. Thus, they will continue their research on the representations of alcohol addiction with patients who are treated in a CSPAC (Care, Support and Prevention in Addictology Centre).