Contenu du sommaire : La nouvelle psychologie des addictions

Revue Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions Mir@bel
Numéro vol. 16, 2010/1
Titre du numéro La nouvelle psychologie des addictions
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • Éditorial

  • Dossier

    • In-quiétude et souci de soi comme éthique dans les relations thérapeutiques avec les patients addictés - Aymeric Reyre, Olivier Taïeb, Jeanne-Flore Rouchon, Thierry Baubet, Emmanuel Hirsch, Marie-Rose Moro p. 9-19 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      La relation de soin avec le patient addicté est traversée par le doute sur la parole et la volonté du sujet rencontré. Cette défiance dégrade le cadre de soin et les possibilités thérapeutiques et pose ainsi un problème clinique autant qu'éthique à la pratique soignante. Cette situation se rapproche du contexte d'in-quiétude tel qu'il est décrit par Marc-Henri Soulet. La disparition du cadre fragile, mais rassurant, de la confiance exige de l'agent, s'il veut se redonner les moyens de soigner, qu'il s'engage entièrement dans une action pensée et soumise à la validation d'autrui. Cette voie de reconstruction du soin dans un climat d'in-quiétude part du sujet agent et s'appuie sur le regard de l'autre. En cela, elle s'inscrit dans une éthique prudente mais exigeante du souci de soi telle qu'elle est portée par Michel Foucault dans la dernière partie de son œuvre. Cette approche invite le soignant désarçonné à cultiver une forme d'esthétique de son savoir et de sa pratique tout en recherchant une légitimation de ses actes auprès des autres.
      The care relationship with the addict patient is crossed by the doubt on the word and the will of the met subject. This mistrust degrades the conditions of care and the therapeutic possibilities and so raises a clinical problem as much as ethical in the medical practice. This situation gets closer to the context of dis-quiet such as it is described by Marc-Henri Soulet. The disappearance of the fragile but reassuring context of confidence requires the agent, if he wants to restore his capacities of care, to be completely involved in an action that should be thought and submitted to the validation of others. This way of reconstruction of the care in a climate of dis-quiet starts from the subject and leans on the watch of the other one. Therefore, it subscribes to a careful but demanding ethics of the care of the self such as it is conceived by Michel Foucault in the final part of his work. This approach invites the puzzled carer to cultivate a kind of aesthetics of its knowledge and its practice while looking for a legitimization of its acts by the others.
    • La promesse dans les addictions : de la reconnaissance de soi à la reconnaissance mutuelle selon Hannah Arendt et Paul Ricœur - Olivier Taïeb, Aymeric Reyre, Jeanne-Flore Rouchon, Thierry Baubet, Emmanuel Hirsch, Marie-Rose Moro p. 21-34 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      La promesse est indispensable à tout processus thérapeutique. Elle paraît même en être le préalable incontournable. Avec les patients avec des addictions, l'importance de la promesse est peut-être encore plus évidente parce que la fiabilité de leur parole est souvent mise en doute. C'est pour cela que sont examinés dans cet article les enjeux éthiques de la promesse en addictologie à partir des travaux d'Hannah Arendt et de Paul Ricœur. Pour ces auteurs, la promesse s'articule, d'une part avec la mémoire, pour former une dialectique presque superposable à celle entre l'identité et l'altérité, et, d'autre part, avec le pardon pour permettre la continuation de l'action face à l'irréversibilité du passé et à l'imprédictibilité de l'avenir. La promesse permet ainsi d'ouvrir le parcours qui va de la reconnaissance de soi à la reconnaissance mutuelle. Mais trop promettre est dangereux. La promesse peut ne servir qu'à glorifier le soi en favorisant un repli identitaire. Le risque est aussi institutionnel et politique, la tentation de faire disparaître toute imprévisibilité pouvant mener à la construction d'un système totalitaire.
      Promise is necessary to every therapeutic relationships and seems even to be the prerequisite condition. With addict patients, the importance of promise is maybe more evident because reliability of their word is often questioned. This is why in this paper are examined ethical issues of promises from Hannah Arendt' and Paul Ricœur's works. For these authors, promise is paired first with memory to construct an almost similar dialectic to that between identity and otherness and secondly with pardon to allow action to continue face to the irreversibility of past and unpredictability of future. Promise allows the road from self-recognition to mutual recognition to be opened. But to promise too much is dangerous. Promise can proclaim the glory of ipseity by allowing an identity withdrawal. Risk is also institutional and politic, the temptation to remove all unpredictability can construct a totalitarian system.
    • Programme Internet de traitement du jeu excessif - Ariane Zermatten, Françoise Jermann, Yasser Khazaal, Guido Bondolfi p. 35-44 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Alors que des prises en charge psychologiques efficaces sont disponibles pour traiter les joueurs excessifs, la plupart de ces patients ne cherchent pas d'aide par rapport à leurs problèmes. Plusieurs freins à la recherche d'aide ont été mis en évidence, comme la honte, la stigmatisation, le coût ou encore l'accessibilité des traitements. Dans ce contexte, un traitement sur Internet, facilement accessible et disponible à toute heure de la journée, impliquant une stigmatisation moins importante et des coûts moins élevés, pourrait être une alternative utile pour traiter des joueurs qui n'auraient normalement pas entrepris de thérapie. Dans cet article, après avoir décrit les bénéfices que pourrait permettre ce type de traitement, nous présentons le travail que nous menons actuellement pour valider un programme francophone de traitement du jeu par internet.
      Although effective psychological treatments are available to treat excessive gambling, most of gamblers do not seek help for their problems. Some of the barriers to seeking help have been brought to light, such as shame, stigma, cost or availability of treatment. In this context, an internet-based treatment, which is easily accessible, available at any time of the day, implicates less stigma and involves a lower cost, could be a useful way to treat gamblers who normally wouldn't undertake a therapy. In this article, after describing the possible benefits of such treatment, we present our current work, which aims to validate an internet-based program for gambling in French.
    • Addictions et mécanismes d'autorégulation : pour une approche multifactorielle et dynamique - Joël Billieux, Martial Van der Linden p. 45-56 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'autorégulation est un concept central dans l'interprétation des conduites d'addiction (liées ou non à l'utilisation de substances psychoactives). De nombreuses études ont mis en évidence des relations entre de faibles capacités d'autorégulation (ou de contrôle des impulsions) et la présence de conduites d'addiction. Cependant, peu de travaux ont été réalisés sur base d'un cadre théorique qui spécifie les différentes dimensions de l'autorégulation et la variété des mécanismes psychologiques qui y sont reliés. L'objectif du présent article est de montrer et d'illustrer l'intérêt d'une approche intégrée prenant en compte la contribution spécifique des différentes facettes de l'impulsivité aux comportements d'addiction. Il s'agit également d'indiquer les limites d'une conception des addictions centrée trop exclusivement sur les difficultés d'autorégulation.
      Self regulation has traditionally been a central concept in many theoretical models of addictive behaviors, whether related to substance use or not. Although numerous studies have established a clear relationship between low self-regulation (lack of impulse control) and addictive behaviours, few have been based on a specific theoretical rational which considers the multifaceted nature of self-regulation and its related psychological mechanisms. The present article emphasizes the necessity to propose an integrative approach taking into account the specific contribution of the various facets of impulsivity in addictive behaviours. We also discuss the limitations of conceptualizing addictive behaviours by focusing solely on individual differences in self-regulation abilities.
    • Comportements financiers et jeux de hasard : une approche neuroéconomique - Christian Schmidt p. 57-72 avec résumé avec résumé en anglais
      L'article se propose d'analyser les relations entre les jeux d'argent et le fonctionnement des marchés financiers, en partant des comportements des opérateurs financiers face aux risques. Il utilise, dans cette perspective, les principaux résultats de travaux récents sur le fonctionnement du cerveau. Il dégage ainsi l'incidence différente des anticipations de gains et de pertes, souligne l'importance de la distinction entre l'incertitude attendue et l'incertitude inattendue, et met en évidence les conséquences paradoxales d'une aversion à l'ambiguïté sur la prise de risque. Il esquisse enfin le rôle joué par la dimension virtuelle des opérations.
      The paper analyses the relationship between gambling and the financial markets, starting from the financial behavior toward risk. It uses in that prospect the main results of recent works concerning brain activity. It puts in light the different impact of gains versus losses expectations, underlines the significance of the distinction between the expected uncertainty and the unexpected uncertainty, and shows the paradoxical consequences of the ambiguity aversion on risk taking. Finally, some tentative considerations are proposed about the weight of a virtual dimension in financial transactions.
    • Les forums internet, lieux d'échanges et d'informations sur les grossesses sous Subutex - Laurence Simmat-Durand p. 73-96 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les femmes enceintes cherchent des informations sur les forums internet et partagent leurs expériences, y compris lorsqu'il s'agit de sujets sensibles comme les traitements de substitution aux opiacés. L'utilisation de cette source pour approcher les expériences de l'utilisation du Subutex dans le cadre de la grossesse permet de recueillir la parole d'usagers non habituellement enquêtés : des jeunes femmes, enceintes ou mères, utilisatrices d'internet, en couple et travaillant, sous traitement de substitution aux opiacés plutôt suivies par des généralistes.L'analyse du contenu de ces messages, réalisée par la construction d'un arbre thématique, montre cinq catégories de messages des personnes qui ont participé. On identifie tout d'abord les opinions et représentations du Subutex en général et dans le cadre de la grossesse en particulier. Ensuite, il s'agit de partager des connaissances sur un sujet pour lequel le manque d'informations est déploré. Puis, des conversations plus « techniques » autour de l'arrêt du Subutex avant la fin de la grossesse ou tout au moins autour de sa diminution. En effet, les peurs et la culpabilité autour de la prise de Subutex pendant une grossesse entraînent un idéal d'abstinence, faisant fi des avis médicaux sur la nécessité de ne pas arrêter. Enfin, le devenir de l'enfant et les questions autour du syndrome de sevrage et de l'allaitement complètent ce panorama.
      Pregnant women look for information on internet forums and share their experiences, even though the subject can be sensitive when it involves opiate maintenance treatments for instance. Their free use of this source of information enables researchers to know the experiences about the Subutex (high-dose buprenorphine) use in pregnancy of the women they would not normally have the opportunity of questioning: young women, pregnant or mothers, using internet, living with a partner, working, using an opiate substitution treatment, mostly prescribed by their GPs'.The analysis of the contents of these messages, realized by a thematic tree construction, shows five categories of interventions from the participating people. First, we identified their opinions and representations about Subutex in general and in the particular context of pregnancy. Secondly, we examined their shared knowledge on subjects about which they deplore the lack of information. Thirdly, they had more technical conversations, on how to stop Subutex before the end of pregnancy or on at least how to decrease the doses. The fourth point is that fear and guilty about Subutex intakes during pregnancy carry out an ideal of abstinence, leading women to flout medical advice when faced with the necessity to continue or even to increase the doses. Finally, a closer inspection of the children's future, the newborn withdrawal and maternal lactation, in the context of this treatment, complete this spectrum.
    • Sigmund Freud, le yatiri - Zorka Domic p. 97-104 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'histoire de S. Freud est marquée par ce moment de fascination (d'addiction ?) pour la cocaïne. Pour cela il fut vilipendé et accusé d'être le coupable de la propagation du « troisième fléau de l'humanité ». Le fait est que ces accusations ont servi à occulter l'apport scientifique de Freud dans la recherche de la coca et la cocaïne. Il étudie toute la littérature existante sur le sujet. Il espère trouver le médicament qui pourrait redonner la santé : « être simplement normal ». Avec la cocaïne il suit pour la première fois son propre chemin. Il abandonne cette voie après « l'échec fécond » ; le signe qui indique que la voie de toutes les drogues est vouée à l'échec et qu'un difficile et nécessaire travail est à entreprendre, afin de démêler le montage psychique inconscient.
      S. Freud's life was marked by a period of fascination (addiction?) with cocaine. He was vilified and accused of being guilty of spreading the “third plague of humanity”. Because of these accusations, his scientific contribution to research in the field of coca and cocaine were overshadowed. He studied all the current literature concerning the subject. He hoped to find a remedy which would restore health to “simply being normal”. With cocaine he followed his own path for the first time. He gave it up after “a productive failure”, a sign which meant that any solutions involving drugs were doomed to fail and that difficult and necessary work was still to be undertaken in order to disentangle the unconscious psychic montage.