Contenu du sommaire : Cannabis : la surconsommation

L'usage de cannabis apparaît présent dans tous les segments de la population. Le genre, l'âge, le niveau d'instruction scolaire, l'activité professionnelle et la zone de résidence sont les principaux facteurs discriminants. Ainsi, il s'avère plus fréquent parmi les hommes et les jeunes générations, mais aussi, par exemple, parmi les chômeurs, tandis que les différences entre les actifs occupés se révèlent plus faibles. De même, l'expérimentation et les usages occasionnels se révèlent plus répandus parmi les personnes diplômées du supérieur, au contraire des usages plus réguliers. Ces déterminants sociaux permettent de décrire et de rendre compte des usages dans la population, mais ne peuvent suffire à les expliquer ; ils masquent en effet partiellement les opportunités, les choix et les préférences individuelles de consommation de produits psychoactifs et occultent en particulier que les usages sont très nettement liés à une sociabilité et à un mode de vie. Comme le soulignent les usagers lorsqu'ils énoncent leurs motifs de consommation et d'abandon, le cannabis est partie intégrante de la vie de nombreuses personnes qui ne semblent pas en éprouver de difficultés majeures. Dans l'étude de la surconsommation, il convient d'isoler, au sein des usages réguliers, ceux qui seraient problématiques. Si l'épidémiologie de la surconsommation de cannabis reste parcellaire, elle a déjà donné quelques résultats qui rejoignent la pratique des acteurs de terrain, tel que le lien fort entre une telle pratique et une entrée précoce dans les usages. Les véritables avancées sont toutefois à venir, lorsque les instruments de mesure de l'usage problématique de cannabis auront été validés tant au niveau épidémiologique qu'en clinique et utilisés dans les enquêtes en population générale.

Cet article aborde la surconsommation de cannabis à l'adolescence selon les perspectives psychodynamiques, systémiques et anthropologiques. Les questions auxquelles nous tentons de répondre sont les suivantes : quelles fonctions la surconsommation de cannabis a-t-elle chez l'adolescent au niveau psychique, familial et sociétal ? Comment le modèle du rite de passage peut-il nous aider à saisir l'articulation entre ces différents plans, les blocages et les dépassements de ceux-ci ? Nous verrons que la surconsommation revêt une fonction du même ordre sur le plan intrapsychique et sur le plan familial : il s'agit d'une stratégie de contournement de l'affect qui permet le report dans le temps du travail intrapsychique et interrelationnel nécessaire au processus de co-individuation.

Cette étude par analyse de cas vérifie les hypothèses selon lesquelles (1) la surconsommation de cannabis dénote une difficulté de résolution du conflit œdipien (grande proximité du jeune et de sa mère versus distance émotionnelle avec le père) et une difficulté de co-individuation du jeune et de ses parents ; (2) la surconsommation apparaît comme un mécanisme substitutif de la deuxième phase du rite de passage en permettant le report dans le temps du processus de différenciation de l'adolescent. Les perspectives de cette recherche sont cliniques : il s'agit de cerner les facteurs psychiques, relationnels et contextuels qui permettent le passage d'une surconsommation à une consommation gérée ou une abstinence.

Le cannabis est sans doute beaucoup plus « présent » sur le marché qu'il y a une ou deux décennies et, en même temps, est devenu « le » bien de consommation des adolescents par excellence (celui par lequel ils s'identifient au groupe, leur signe distinctif) : parmi tous les produits et biens à leur disposition, c'est celui-là qu'ils ont choisi de consommer, en rentrant dans tel cercle d'amis, avec ses rites propres, les images qu'il véhicule. Mais laissons-leur la parole... L'enquête porte sur des surconsommateurs en grande difficulté dont les usages ne reflètent pas l'ensemble des pratiques de consommation, heureusement nettement moins problématiques.

La prise en charge institutionnelle des patients dépendants place l'institution au premier plan du dispositif de soin pour en faire un espace psychique groupal. L'institution peut être considérée comme un espace contenant la dynamique psychique de tous les membres (soignants et soignés) qui la composent. À ce titre, elle est cadre et processus et devient objet d'analyse dans la mesure où viennent s'y projeter et s'y déposer des fragments de la vie psychique de tous les protagonistes. C'est dans la mesure où cette dynamique institutionnelle est prise en compte et en charge par l'équipe soignante que le patient pourra intérioriser un cadre interne, autorisant l'établissement de limites et que le traitement de la dépendance et de la dépression qui lui est sous-jacente pourra s'envisager.

Cette recherche s'est attachée à étudier les particularités de fonctionnement d'une nouvelle culture du sexe : le bareback. Ce dernier s'oppose aux campagnes de prévention des risques dans le domaine de la sexualité, en refusant le port du préservatif, dans le cadre d'activités sexuelles parfois effrénées, tout en ayant conscience des risques de contamination des maladies sexuellement transmissibles. Nous nous sommes interrogés sur les rapports qu'entretiennent les sujets qui pratiquent le bareback avec la sexualité et le risque, en postulant l'existence d'une dépendance sexuelle et d'une dépendance à la prise de risque sexuelle chez ces sujets. Notre questionnement s'est également centré sur le mode de fonctionnement sous-jacent à ces pratiques, en supposant l'existence d'un fonctionnement ordalique, et la manifestation de certaines caractéristiques communes entre « barebacking » et conduite ordalique.

Dans le dernier numéro de la revue Psychotropes (vol. 12, no 3-4), nous avons inauguré une nouvelle rubrique : « Sélection de thèses récentes », rubrique qui apparaîtra environ une fois l'an. Dans ce numéro-ci, nous inaugurons cette autre nouvelle rubrique : « Sélection de publications récentes », rassemblant aussi bien des rapports que des livres publiés en langue française (France, Belgique, Canada, Suisse, Union européenne...). Sauf indication contraire, les résumés donnés ici sont ceux des éditeurs.