Contenu du sommaire : Médicament et frontières

Revue Socio-anthropologie Mir@bel
Numéro no 43, 2021
Titre du numéro Médicament et frontières
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • Dossier : Médicament et frontières

    • Médicament et frontières : adaptation, ambivalence, plasticité - Johanne Collin p. 9-22 accès libre
    • Soigner à la frontière - Jacques Rodriguez, Chloé Tisserand p. 23-37 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Cet article analyse le triptyque médecine, migration et frontière sous l'angle de la prescription médicale. Il s'appuie sur une enquête de longue haleine menée à la frontière franco-britannique dans des structures médicales dépendantes de l'hôpital : les permanences d'accès aux soins de santé. Là, les consultations médicales donnent à voir les difficultés et dilemmes auxquels sont confrontés les professionnels de santé face à leurs patients exilés, pour la plupart en transit vers l'Angleterre. Les soignants peinent en effet à instaurer avec ces populations mobiles un suivi médical et ils doivent sans cesse adapter ou calibrer leurs prescriptions pour tenir compte des contraintes de l'environnement. En relatant le travail de ces soignants, l'article s'interroge finalement sur les frontières mêmes du médicament, du soin et de la santé.
      This article shines a light on the issues of medicine, migration and border, through the perspective of medical prescription. It builds upon a long term investigation of the hospital-dependent healthcare permanencies located at the Franco-British border. There, medical consultations reveal the difficulties and dilemmas facing healthcare professionals, who are daily confronted with exiled patients, most of them transiting through to England. These caregivers struggle to establish health monitoring with these mobile populations, and must perpetually adapt and calibrate their prescriptions to the constraints of this environment. By recounting the work of these healthcare professionals, this article wishes to question the very boundaries of medication, care and health.
    • « Outil thérapeutique », « Advil® scolaire » ou « doping » ? - Marie-Christine Brault, Guillaume Beaulieu p. 39-52 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'ampleur de la consommation de médicaments spécifiques au Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants québécois préoccupe. Alors que des professionnels de la santé dénoncent la situation, ils se retrouvent également au cœur des revendications en tant que prescripteurs. Notre analyse qualitative suivant les principes de la théorisation enracinée révèle que les professionnels de la santé sont très critiques de la société de performance, mais sensibles à la pression exercée par les parents, l'école et les autres professionnels de la santé. Ils se montrent aussi ambivalents à l'égard du diagnostic et des médicaments spécifiques au TDAH. Par conséquent, leurs pratiques de prescription sont hétérogènes. Trois cas de figure émergent de l'analyse et mettent en valeur que certaines de leurs pratiques renforcent la pharmaceuticalisation, alors que d'autres lui offrent une résistance.
      In Québec, the prevalence of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) medication consumption by children is of concern. While health professionals condemn the situation, they also find themselves at the heart of the claims as prescribers. Our qualitative analysis, following the principles of grounded theory, reports that health professionals are very critical of the performance society, but sensitive to pressure from parents, school and other health professionals. They are also ambivalent about the diagnosis of ADHD and its specific medications and therefore their prescribing practices are heterogeneous. Three cases emerge from the analysis and show that some of their practices reinforce pharmaceuticalization, while others offer resistance.
    • « Prendre un bêta » pour monter sur scène - Cassandre Ville p. 53-66 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Cet article présente une analyse du recours aux bêtabloquants en vue de gérer le stress de la performance au sein de la communauté musicienne. Cette analyse repose sur une enquête ethnographique d'une durée de quatre mois, réalisée dans une faculté de musique classique québécoise en 2016. Mobilisant le cadre théorique proposé par le concept de « pharmaceuticalisation » (Collin, 2016), l'article décrit la manière par laquelle les bêtabloquants sont perçus dans le milieu à la fois comme faisant l'objet d'un tabou et d'un rejet affirmé par les musicien·ne·s et comme un remède attirant et potentiellement bénéfique pour les interprètes. Il y est avancé que les bêtabloquants, qu'ils soient ou non consommés, participent à l'élaboration des normes de performances, renforcent l'injonction à l'excellence et soulèvent des enjeux identitaires chez les musicien·ne·s.
      This article presents an analysis of the use of beta-blockers to manage stage fright (or so-called performance anxiety) in the music community. Data presented in this paper are based on a four-month ethnographic fieldwork conducted in a Quebec classical music faculty in 2016. Mobilizing the theoretical framework proposed by the concept of “pharmaceuticalization” (Collin, 2016), the paper describes the way in which beta-blockers are perceived in the community as both taboo and rejected by musicians and as an attractive and potentially effective remedy for performers. It is argued that beta-blockers, whether they are consumed or not, contribute to the development of performance standards, reinforce the injunction to excellence and challenge the identity and the sense of legitimacy among musicians.
    • L'opium des champions - Thomas Bujon p. 67-82 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Cet article présente dans les grandes lignes les résultats d'une enquête qui porte sur les consommations des médicaments antidouleur, ainsi que sur les différentes méthodes et les techniques utilisées pour faire face à la douleur dans les mondes du sport. Il s'agit d'identifier la manière dont est gérée, négociée et traitée la douleur par les sportifs et leur entourage pharmaco-médical au cours de leur carrière. Trois étapes seront distinguées, chacune engageant différents rapports à la douleur, différents types de médicaments et de techniques antalgiques. Dans le sport, la consommation de médicament antalgique longe habilement la frontière entre thérapeutique et performance, entre corps et esprit, et tend à trouver un second souffle avec l'avènement du Mental Training dont cet article montre qu'il peut en potentialiser les effets et les aspirations.
      This article briefly presents the main results of research on painkiller use as well as methods and techniques used to cope with pain in sport. It involves identifying how sportsmen and their pharmaco-medical staff deal with, negotiate and treat pain during their careers. Three stages, each involving several pain relationships, drug types and analgesic techniques, will be distinguished. In sport, painkiller use skillfully borders the frontier between performance and therapeutic activity, between body and mind, getting its second wind from the advent of Mental Training, enhancing, as this article shows, the potential of its effects and aspirations.
    • Les tentatives de suicide par intoxication médicamenteuse volontaire - Philippe Le Moigne, Margot Morgiève p. 83-95 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les tentatives de suicide ont rarement été intégrées à l'analyse des usages sociaux du médicament. Pourtant, c'est bien d'une intoxication volontaire par ingestion de médicaments psychotropes qu'elles procèdent le plus souvent. Cet article cherche à rendre compte des problématiques de vie que ces intoxications révèlent en propre chez les adolescents, l'une des populations les plus affectées par ce phénomène. Il s'appuie sur l'observation de la consultation pour adolescents de deux hôpitaux français et sur l'étude des comptes rendus d'hospitalisation de ces patients. L'analyse de ce corpus fait apparaître combien l'échec face aux enjeux d'indépendance et de performance travaille l'acte suicidaire de ces jeunes. À ce titre, les exigences morales de ces adolescents ne sont pas différentes de celles qui animent les consommateurs de smart drugs les mieux intégrés, à la différence près que la trajectoire de ces jeunes exprime plus directement le type d'écueils auquel de telles attentes peuvent conduire.
      Suicide attempts have rarely been included in the analysis of the social uses of drugs. However, they most often result from voluntary intoxication by ingestion of psychotropic drugs. This article seeks to account for life problems that these intoxications reveal among adolescents, one of the populations most affected by this phenomenon. It is based on the observation of consultations for adolescents in two French hospitals and on the study of hospitalization reports of these patients. The analysis of this corpus shows to what extent failure to face the challenges of independence and performance has shaped the suicidal act of these young people. In this respect, the moral demands of these adolescents are no different from those of the best-integrated smart drug users, with the difference that the trajectory of these young people shows more directly the pitfalls of such expectations.
    • Smart drugs et nootropiques - Félix Denis p. 97-110 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Cet article vise à questionner la promesse d'optimisation des capacités cognitives qui s'appuie sur la promotion de substances, qualifiées de « nootropiques ». Ce texte porte sur la circulation de cette promesse et des produits qui la soutiennent, ainsi que des pratiques contemporaines qui découlent de ce marché et des possibilités nouvelles qu'offre Internet. Dans un premier temps, je retrace le parcours scientifique, médiatique et commercial du modafinil, un médicament présenté comme la smart drug de référence dans cette perspective d'optimisation de soi. Dans un deuxième temps, j'analyse le marché français des nootropiques et de ses promoteurs. Je mets en évidence la circulation de compléments alimentaires, sous la forme d'un marché gris du recyclage pharmacologique, par la promotion d'anciennes ou de nouvelles substances. J'aborde également les conditions de performativité de cette promesse d'optimisation cognitive en m'intéressant à l'assemblage argumentatif utilisé par les promoteurs de ces pratiques et à sa dimension incarnée.
      This article aims at questioning the promise of cognitive optimization based on the promotion of substances classified as “nootropics”. This paper focuses on the circulation of this promise and the products that support it, as well as on contemporary practices resulting from this market and the new possibilities offered by the Internet. First, I retrace the scientific, media and commercial history of modafinil, a drug presented as the reference smart drug in this perspective of self-optimization. Secondly, I analyse the French nootropics market and its promoters. I highlight the circulation of French dietary supplements, in the form of a grey market of pharmacological recycling through the promotion of old or new substances. I also discuss the conditions of performativity of this promise of cognitive optimization by focusing on the argumentative assembly used by the promoters of these practices and its embodied dimension.
    • Séparer l'aliment du médicament - Solenne Carof, Étienne Nouguez p. 111-127 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Depuis le début des années 1990, l'Europe a vu se multiplier des produits-frontières se situant explicitement entre le médicament, dont ils revendiquent les « bienfaits pour la santé », et l'aliment auquel ils sont réglementairement rattachés. Faut-il alors voir dans le développement de ces produits un signe de pharmaceuticalisation de l'alimentation ? En analysant la mise en œuvre du règlement européen de 2006 sur les allégations nutritionnelles et de santé, nous montrons que les autorités européennes de régulation se sont livrées à un véritable travail de démarcation (boundary work) visant à séparer les denrées alimentaires des médicaments, en distinguant la prévention et l'entretien de la santé du traitement des maladies ; les bénéfices des risques sanitaires ; et la médecine des preuves du marketing des promesses. Bien que la référence au médicament demeure importante, cette régulation a surtout cherché à construire un cadre original pour penser la contribution de l'alimentation à la santé publique.
      Since the beginning of the 1990s, Europe has seen an increase in the number of boundary products that explicitly place themselves between the drug whose "health benefits" they claim and the food to which they are legally bound. Should we then see the development of these products as a sign of the pharmaceuticalization of food? By analyzing the implementation of the 2006 European regulation on nutrition and health claims, we show that the European regulatory authorities have engaged in a real boundary work to separate foodstuffs from drugs; by distinguishing health promotion and risk prevention from disease cure; health benefits from risks; and evidence-based medicine from promise-based marketing. Although the reference to the pharmaceutical realm remains important, this regulation has rather sought to build an original framework for thinking about the contribution of food to public health.
    • Le médicament comme objet technique - Daniela Cerqui, Margaux Bressan p. 129-145 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Dès lors que les médicaments servent non seulement à soigner des malades, mais désormais aussi à modifier les performances humaines, ce changement de paradigme de la pratique médicale participe à brouiller les frontières entre médecine thérapeutique et médecine dite d'amélioration ou d'augmentation. Le constat de l'effacement de ces frontières nous amène ainsi à interroger le médicament, souvent qualifié dans la littérature le concernant comme un objet à l'interface du social et de la technique. En s'appuyant sur une sélection d'auteurs classiques de la philosophie, de l'histoire et de l'anthropologie des techniques, cet article vise à montrer que le médicament, comme n'importe quel objet technique, s'inscrit avant tout en amont dans un projet de société sous-jacent, qui va bien au-delà de la question des usages qui peuvent être faits en aval. Notamment, ces réflexions nous permettent d'analyser l'objet médicament comme étant le produit d'une société orientée sur la maîtrise du vivant et profondément empreinte de valeurs transhumanistes.
      Since drugs are used not only to treat patients, but also to transform human performances, this paradigm shift in medical practice blurs the lines between therapeutic medicine and so-called ameliorative or augmentative medicine. Observing that these borders are erasing leads us to question drugs, often qualified in the scientific literature as an object at the interface between social and technical aspects. By relying on a selection of classic authors from the philosophy, history and anthropology of techniques, this article aims to show that drug, like any technical object, is first and foremost part of an underlying upstream social project, which goes well beyond the uses that can be made downstream. In particular, these reflections allow us to analyze the object « drug » as the product of a society oriented towards the controlling of life and deeply imbued with transhumanist values.
  • Entretien

  • Écho

  • Image

  • Varia

    • Innovation et subalternité - Alessandro Mongili p. 181-196 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'article analyse les particularités du processus d'innovation en Sardaigne, région méditerranéenne considérée comme « arriérée ». En partant d'une étude de quatre cas d'innovation, il analyse le rôle des politiques de l'innovation dans la définition des processus de changement sociotechnique, ainsi que leur lien avec les politiques de développement. L'accent est mis sur la rigidité de ces processus par rapport aux positions attribuées aux divers participants. À ce propos, l'article souligne l'importance des marginalisations multiples et valorise l'utilité du concept de subalternité pour mieux les caractériser. Il discute aussi l'origine de ce concept tant dans le travail du penseur sarde Antonio Gramsci que dans sa reprise par l'approche postcoloniale.
      This article is focused on the specificities of innovation processes in Sardinia, a Mediterranean region considered as “backward”. Starting from the analysis of four cases of innovation, it examines the role of innovation policies in defining the processes of socio-technical change, as well as their link with development policies. The focus is on the rigidity of these processes in relation to the status of various participants. In this regard, the article emphasizes the importance of multiple marginalizations and highlights the usefulness of the concept of subalternity to better characterize them. It also discusses the origin of this concept both in the work of the Sardinian thinker Antonio Gramsci and in its recovery by the decolonial approaches.