Contenu du sommaire : La santé : nouveaux défis pour le développement

Cette étude a pour objectif d'évaluer différents scénarios de financement de la couverture sanitaire universelle (CSU) au Sénégal. La méthode de micro-simulation utilisée permet d'examiner l'impact des modes de financement de la CSU sur les consommations des ménages ainsi que sur les recettes et les dépenses publiques. Les résultats montrent que l'expansion de la CSU à l'ensemble de la population associée à une réduction des coûts directs des soins augmenterait l'accès aux services de santé des ménages. La démarche méthodologique proposée ici permet de calculer le coût financier pour couvrir l'ensemble de la population et les services de soins de santé, et donc d'évaluer ex-ante la faisabilité des politiques publiques visant à favoriser la mise en œuvre d'une CSU.

En Inde, l'assurance-maladie subventionnée Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) offre une couverture santé aux ménages vivant en dessous du seuil de pauvreté. Cet article a pour objectif d'estimer l'impact du RSBY sur l'accès aux soins de santé de ses bénéficiaires. La stratégie d'identification en doubles différences repose sur l'hétérogénéité de la mise en œuvre de la politique dans les différents états indiens et sur des données longitudinales de l'enquête « Indian Human Development Survey ». Les résultats révèlent que le RSBY n'a pas eu un impact positif sur l'accès aux soins. Ces résultats contre-intuitifs peuvent s'expliquer par la conception spécifique du RSBY.

Malgré la mise en place des agents communautaires (AC) à Madagascar en 2011 pour assurer les soins de proximité, beaucoup de ménages continuent de pratiquer l'automédication. À travers cette étude, nous avons cherché les causes de cette faiblesse du recours aux soins communautaires. Des enquêtes ont été effectuées pour identifier ses déterminants. Nos résultats ont montré que les ménages consultent les AC notamment en raison de la perception de la gravité de la maladie, de la durée d'attente lors des consultations et de la relation soignant-soigné. Cependant, étant donné que les AC ne disposent souvent pas de matériels et de médicaments, les patients préfèrent choisir d'autres recours. Ainsi, une amélioration de la qualité des services fournis par les AC est nécessaire.

Le contexte de la santé mondiale est propice au processus de co-production des connaissances scientifiques et d'un ordre social et économique du fait de la proximité des différents acteurs (recherche, politique, expertise). Ils sont encouragés à se rapprocher afin de produire des connaissances pour l'action et favoriser les politiques informées par les données probantes. Cela donne lieu à une organisation « centre-périphéries » qui favorise la diffusion d'idées d'un centre économiquement intégré à des périphéries dépendantes de ce centre. Ainsi, nous voyons à travers la fabrique de la couverture sanitaire universelle que sous couvert d'un objectif considéré comme dépolitisé et technocratique pour atteindre la justice sociale, ce sont des considérations marchandes de la santé qui sont véhiculées.

Cette contribution analyse les interactions entre les politiques d'aménagement du foncier sur la commune de Cotonou (Bénin) – particulièrement les opérations dites de lotissement et de remembrement –, et l'exposition importante de celle-ci aux contraintes environnementales, en particulier les inondations. Adossé à un travail de terrain qui recouvre plusieurs quartiers vulnérables de la ville, à des entretiens qualitatifs avec toute une chaine d'acteurs intervenants à différentes échelles, des cabinets de géomètres et urbanistes aux différents services municipaux et ministériels liés aux politiques foncières et d'aménagement, ce travail montre que ces politiques renforcent plutôt qu'elles n'atténuent la vulnérabilité de la ville et de ses habitants face aux risques environnementaux.

De nombreux auteurs s'accordent à dire que l'extension de la sécurité sociale à tous les travailleurs est indispensable pour assurer le bien-être et le respect des droits humains dans la société. Sans nier l'importance des études précédentes, nous pensons que sans comprendre les préférences des travailleurs, leur consentement à participer et à payer pour l'assurance sociale, il sera difficile pour les responsables politiques de lancer des réformes réussies et d'étendre la sécurité sociale à tous. Cet article tente d'étudier ces préférences en Algérie, en utilisant les données d'une enquête menée par le Centre de recherche en économie appliquée pour le développement (CREAD) et une méthode d'évaluation contingente. Nous mettons en évidence les indicateurs socio-économiques du consentement à payer pour l'assurance sociale : ces résultats ont une signification concrète pour le cadre politique.

La politique coloniale de la France évolue progressivement, de la Première Guerre mondiale à la Libération, de la « mise en valeur » vers ce qu'on appellera le « développement ». Raymond Decary est, à Madagascar, un des acteurs de ce mouvement. Administrateur colonial et en même temps naturaliste, ethnologue, puis administrateur de la science à Madagascar, sa double identité en fait un fonctionnaire singulier, qui, servant sous des régimes politiques très contrastés de 1916 à 1944, anticipe ou accompagne les évolutions de long terme.