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Contenu du sommaire : La santé à l'économie

Revue Politix Mir@bel
Numéro vol 12, no 46, 1999
Titre du numéro La santé à l'économie
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet

  • La santé à l'économie. Dossier

    • Éditorial - p. 5 accès libre
    • L'«hôpital-entreprise» Une self-fulfilling prophecy avortée - Frédéric Pierru p. 7-47 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'«hôpital-entreprise». Une self-fulfilling prophecy avortée. Frédéric Pierru [7-47]. À la fin des années soixante-dix, la priorité donnée à l'humanisation et à la construction de nouveaux établissements hospitalisers s'efface devant l'impératif de maîtrise des coûts. La thématique de l'«hôpital-entreprise» devient alors le slogan d'une modernisation saisie par les discours économique et gestionnaire. Cependant, la «révolution» de la gestion hospitalière tant vantée se cantonne aux discours, aux textes législatifs et réglementaires, à la littérature spécialisée. La majorité des centres hospitaliers, au moins dans un premier temps se réfugie dans l'attentisme, malgré les incitations à adopter une gestion «moderne». A l'examen deux conditions de félicité du discours de l'hôpital-entreprise ont fait défaut : d'une part, les schèmes d'évaluation de la plupart des directeurs en poste ne les prédisposent pas à une grande familiarité avec les valeurs et les techniques du monde de l'entreprise ; d'autre part, les hôpitaux ont su s'adapter à la nouvelle donne budgétaire pour poursuivre leur stratégie autocentrée de diversification de la gamme de services médicaux.
      The «Hospital-Firm» Rhetoric : the Failure of a Self-Fulfilling Prophecy. Frédéric Pierru [7-47]. The change of health policies' paradigm at the end of 70's is contemporary with a revolution of hospital reality conception. When health expenses are now looked as a load for national economy, a new definition of hospital modernization is becoming firmly established. Whereas the priority was given to the restoration and to the building of hospitals during the last twenty years, the new objective of the Authorities is curbing hospital charges inflation. Anyway the «hospital management revolution» seems above ail to confined itself to an incantatory discourse. Indeed most of hospitals keep out in this vogue in spite of multiple and varied incentives to adopt a «modem management». Two main reasons can be found to explain the weaknesses of the implementation. Firstly, public hospitals directors, due to their training, are not used to the values and management instrumentation of the private sector. Secondly, hospital organizations had to fit the new financial necessities.
    • La santé en comptes. La mise en forme statistique de la santé - Marina Serré p. 49-70 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      La santé en comptes. La mise en forme statistique de la santé. Marina Serré [49-70]. À l'heure où la politique de santé semble dominée par un impératif de maîtrise des dépenses, la mise en forme statistique de la santé revêt une importance considérable. Cet article se propose de s'interroger sur les relations qu'entretiennent politique et statistique en matière sanitaire. L'analyse des différents comptes sociaux permet de mettre en évidence les caractéristiques de l'action publique dans le secteur de la santé.
      Entering the Medical Care in the Accounts. The Statistical Shaping of the Health. Marina Serré [49-70]. At the time when the control of public spending seems to dominate health policy, the statistical vision of health becomes central. The goal of this article is to analyse relations between political and statistical fields as far as health is concern. The analysis of the different social accounts allow to show health policy features.
    • Les médecins placés sous observation. Mobilisations autour du développement de l'évaluation médicale en France - Magali Robelet p. 71-97 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les médecins placés sous observation. Mobilisations autour du développement de l'évaluation médicale en France. Magali Robelet [71-97]. L'évaluation médicale s'est développée en France dans les années quatre-vingt, dans un contexte de recherche d'outils de maîtrise des dépenses de santé, en s'appuyant sur des savoirs et des pratiques de personnalités expertes en évaluation (médecins ou économistes). Ces experts occupent souvent des positions marginales dans leur discipline et l'acquisition d'une expertise en évaluation peut relever de stratégies de conversion ou de reconversion professionnelle. Les relais politiques dont disposent ces experts pourraient leur garantir des positions de pouvoir dans le champ de l'évaluation. Cependant l'institutionnalisation de l'évaluation médicale ne relève pas uniquement d'une logique de l'expertise. L'inscription de l'évaluation dans les textes de loi et la création d'instances compétentes procèdent davantage d'un échange politique entre l'État, ces groupes d'experts et les représentants traditionnels de la profession, garants du statut professionnel.
      Doctors under Observation. Mobilization about the Development of Medical Assessment in France. Magali Robelet [71-97]. Medical evaluation expanded in France from the eighties, when the Health Politics was moving towards the control of health expenditure. Doctors or economists get knowledge and practical experience in this specific field. They are mostly professional outsiders in the medical field : being an expert in evaluation allows them to get a professional reconversion. However, the experts in evaluation are not the only actors interested in the control of power on this field. The creation of appropriate institutions is rather the resuit of political negociations between these experts, the State and the representatives of the medical profession, fighting for their autonomy.
    • Internes en grève. Une approche de la «montée en généralité» des mouvements sociaux - Erwan Hétet p. 99-125 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Internes en grève. Une approche de la «montée en généralité» des mouvements sociaux. Erwan Hétet [99-125]. La mobilisation protestataire des internes hospitaliers fut intense en mars et avril 1997. Ce mouvement est caractérisé par une rapide généralisation du discours de légitimation des internes en grève. On doit alors tenter de comprendre comment et pourquoi ceux-ci ont adopté une rhétorique de justification de leur mouvement de plus en plus générale, ne défendant plus seulement leurs intérêts propres, mais rejoignant également la protestation de certains syndicats de médecins installés, ainsi que celle d'une partie des personnels para-médicaux des hôpitaux. Comment comprendre le glissement du sens du mouvement des internes, délaissant des revendications initiales purement catégorielles, pour finalement développer une rhétorique impliquant tout la corporation médicale ?
      House Doctors on Strike. «Generalizing» a Protest Movement. Erwan Hétet [99-125]. The article examines the mobilization of French house doctors («internes») in March and April 1998. In this social movement, the strikers try to extend their claims beyond the defence of their own interests. They progressively support the interests of the whole medical corporation and those of other employees of the medical institutions. The article analyzes the forms and processes of this «generalizing-work».
    • Varia
    • Relectures
    • Lectures
    • Revue des revues - p. 181-190 accès libre
    • Résumés / Abstracts - p. 191-192 accès libre