| Titre | Le mandarin, le gestionnaire et le consultant : Le tournant néolibéral de la politique hospitalière | |
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| Auteur | Frédéric Pierru | |
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Revue | Actes de la recherche en sciences sociales |
| Numéro | no 194, septembre 2012 Le conseil de l'État (2). Le « moment RGPP » | |
| Rubrique / Thématique | Le conseil de l'État (2) |
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| Page | 32-51 | |
| Résumé |
En juillet 2009 est votée une loi dite « Hôpital, patients, santé, territoires », qui réforme à la fois la « gouvernance » de l'hôpital et son environnement institutionnel. La première consacre et renforce les pouvoirs des chefs d'établissement ; la seconde crée des agences régionales de santé, fusionnant, au niveau régional, les administrations déconcentrées de l'État et des services de l'Assurance maladie. Cette réforme, inspirée par une réinterprétation nationale des préceptes du New Public Management pour les rendre compatibles avec les institutions sectorielles héritées de la trajectoire spécifique de l'État français, a provoqué une mobilisation sans précédent des élites médicales hospitalo-universitaires. Celles-ci ont été, en effet, écartées du processus de décision au profit d'autres groupes d'agents, étatiques et non étatiques, porteurs d'une conception industrielle de la médecine hospitalière. Au sein de cette coalition modernisatrice, les grands cabinets de conseil occupent une place de choix. Grâce à la Revision generale des politiques publiques (RGPP), les consultants parviennent à s'ouvrir de lucratifs marchés en amont et en aval de la réforme hospitalière. L'article pose donc la question de la reconfiguration des élites réformatrices de l'hôpital dans ce moment spécifique de la réforme de l'État qu'est la RGPP et de l'éventuelle disqualification des élites médicales, jusque là propriétaires légitimes des questions médicales. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
The Mandarin, the Administrator and the Consultant In July 2009, the Parliament passed a law called “Hospital, Patients, Health and Territorial Divisions” that reforms both the governance of hospitals and their institutional environment. The first reform recognized and reinforced the power of the hospital director. The second established regional health agencies from the merger, at the regional level, of local public administrations and healthcare (social security) services. Inspired by a national reinterpretation of the main tenets of the “new public management” meant to make them compatible with the sectorial institutions inherited from the specific historical trajectory of the French state, this reform has been met by an unprecedented mobilization of the elites of medical practitioners and researchers. These groups have been excluded from the decision process to the benefit of other groups, both public and private, who defended a vision of hospital-based health services as an industry. Within this “modernizing” coalition, consulting firms played a key role. Thanks to the “Revision generale des politiques publiques” (RGPP), they manage to penetrate profitable markets upstream and downstream from the reform of public hospitals. The article thus focuses on the transformation of the reforming elites in the health sector within the overall context of the reform of the state symbolized by the RGPP, and on the possible disqualification of the medical elites, who owned legitimately medical issues theretofore. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=ARSS_194_0032 |
