| Titre | Budget global hospitalier et groupes homogènes de malades | |
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| Auteur | Hugues Molet, Jean-Claude Moisdon, Armand Hatchuel | |
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Revue | Politiques et management public |
| Numéro | vol. 3, no 4, décembre 1985 Numéro spécial - Innovations et régulations dans les systèmes de santé (France - USA) (Numéro préparé par Emile Lévy et Béatrice Majnoni d'Intignano). | |
| Rubrique / Thématique | Articles |
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| Page | 99-114 | |
| Résumé |
Le Projet de Médicalisation des Systèmes d'Informations, développé à l'heure actuelle par la Direction des Hôpitaux français, tend à substituer aux variables d'activité traditionnelle du système hospitalier (journées, admissions, durées de séjour, etc.) une catégorisation des usagers en groupes homogènes de malades (GHM) tenant compte des pathologies, et donc plus proche d'indicateurs de production. Parallèlement, la comptabilité analytique est rénovée dans le but d'obtenir, dans chaque établissement, des coûts moyens par GHM.
La tentation est alors grande de lier ce projet à la réforme du budget global, le calcul des dotations budgétaires des différents hôpitaux pouvant s'appuyer sur les coûts par GHM et la prévision des effectifs de malades dans chaque groupe.
Une telle démarche a toutefois des limites, qui tiennent à la sensibilité des évaluations budgétaires aux différentes modalités de calcul des coûts par GHM.
Il semble donc que si le PMSI apparaît susceptible d'apporter des informations utiles à l'ensemble des acteurs sur le fonctionnement du système hospitalier, ce bénéfice ne peut être acquis que par la mise en place d'un scénario organisationnel spécifique évitant toute rigidification dans l'usage du nouvel instrument. Source : Éditeur (via Persée) |
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| Résumé anglais |
The french project concerned with reforming the medical Data Systems (Projet de Médication des Systèmes d'information or PMSI) developed by the French Hospital Administration has as an objective that of substituing the classical approach (measuring hospitalization variables such as : medical acts, hospital stays,...) for a categorisation system which separates patients into Disease Related Groups (D.R.G.). This system takes the pathology of the patient into account and its output can thus be interpreted as a production indicator.
At the same time, analytical accounting is modified to obtain, within any hospital, the average cost for each D.R.G.
There is a temptation to link this project to another reform, that of the «budget global» (global budgeting), which is a system concerned with the calculation of the budget awarded to each hospital by the Ministry. It is true that the calculation of each budget could be obtained from the costs of each D.R.G. and the estimation of the number of patients within each D.R.G.
Such an approach has however certain limits due essentiallly to the sensitivity of budget evaluations to the different means used in calculating the costs of the D.R.G.
It seems that if the project of medical Data Systems reform is to give useful information concerning the functioning of the medical system to all interested parties, the most important results can only be obtained by defining specific organizational patterns, thereby avoiding all rigidity when the new tool is put into use. Source : Éditeur (via Persée) |
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| Article en ligne | http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pomap_0758-1726_1985_num_3_4_1872 |
