| Titre | La modernisation par recours aux mécanismes type marché : des effets à découvrir par une évaluation-apprentissage. Le cas des nouveaux outils de gestion hospitalière | |
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| Auteur | Dominique Tonneau, Daniel Fixari | |
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Revue | Politiques et management public |
| Numéro | vol. 11, no 2, juin 1993 | |
| Rubrique / Thématique | II - La modernisation entre le marché et les politiques publiques |
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| Page | 93-115 | |
| Résumé |
Le secteur de la santé ne constitue pas un marché ordinaire : le consommateur est largement dépendant de prescripteurs, la demande ne finance pas l'offre et reste peu influencée par le système de tarification, correspondant plus à des prix administrés qu'à des prix de produits, et la tutelle des pouvoirs publics se fait sentir à différents échelons. Or cette tutelle ne parvient pas à maîtriser complètement la croissance des dépenses du secteur, car elle s'appuie sur des indicateurs rudimentaires et un système de gestion qui induit un certain nombre d'effets non désirés. Les premiers efforts tentés ont consisté à affiner le système d'informations en place (comptabilité analytique) et à faire émerger de nouveaux managers, dotés d'un budget global pour leur hôpital.
Une nouvelle phase consiste maintenant à mettre en place de nouvelles règles du jeu entre acteurs, inspirées des mécanismes de marché. Les instruments de gestion cherchent à coupler des informations plus médicalisées avec un calcul des coûts plus fiable ; des rapports contractuels doivent s'instaurer entre acteurs, mais leur stratégie d'adaptation dépendra aussi beaucoup de l'usage interne ou externe qui sera fait des informations recueillies.
France, Allemagne et Angleterre utilisent des voies parallèles, avec des objectifs différents pour parvenir à trouver l'équilibre qui leur convient entre une économie planifiée et une économie de marché. Source : Éditeur (via Persée) |
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| Article en ligne | http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/pomap_0758-1726_1993_num_11_2_3110 |
