| Titre | Assurance maladie obligatoire et demande de soins : une analyse par microsimulation | |
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| Auteur | Grégoire de Lagasnerie | |
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Revue | Revue économique |
| Numéro | vol. 67, no 4, juillet 2016 Microsimulation et évaluation des politiques publiques | |
| Page | 849-878 | |
| Résumé |
La microsimulation a souvent été utilisée pour simuler les effets de réformes du remboursement des soins, mais le plus souvent dans un cadre statique sans modification des comportements des patients. Geoffard et de Lagasnerie [2013] ont notamment suivi cette méthodologie pour examiner l'impact de l'instauration d'une franchise, d'un ticket modérateur unique et d'un plafond de reste à charge. Cet article prolonge ce travail en y introduisant des réactions comportementales calibrées à partir des conclusions des études empiriques mesurant l'élasticité-prix de la demande de soins, c'est-à-dire la variation de consommation de soins consécutive à une modification de la couverture des soins. En intégrant dans le modèle de microsimulation des réactions comportementales, cette étude montre que, jusqu'à une certaine valeur de la franchise (égale à environ 100 euros pour une élasticité-prix de la demande de soins fixée à – 0,2), l'effet de renchérissement du coût des soins du fait de la franchise et du ticket modérateur domine l'effet du plafonnement de reste à charge qui réduit le coût des soins pour certains assurés. Dans ces cas, il est possible de diminuer le plafond de reste à charge grâce au surplus engendré pour l'assurance maladie publique par la diminution de la consommation des assurés. À partir d'une franchise de 100 euros, l'effet s'inverse et il est alors nécessaire d'augmenter le plafond pour garder le même niveau de dépenses pour l'assurance maladie publique. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
Public health insurance and health care demand: a behavioral microsimulation model Microsimulation has often been used to estimate the impacts of health care reimbursement reforms, but usually in a static framework without taking into account behavioral changes of patients. Geoffard and de Lagasnerie [2013] have followed this particular methodology for examining the impact of the introduction of a deductible, a unique co-payment and an out-of-pocket ceiling. This paper extends this work by introducing behavioral responses based on the findings of empirical studies measuring the price elasticity of health care demand. By integrating behavioral responses into the microsimulation model, this study shows that up to a deductible equal to about 100 euros with price elasticity of health care demand set at – 0.2, the incentive effects of the deductible and co-payment are higher than the positive impact on health care consumption of the ceiling. It is then possible to reduce the ceiling with the surplus generated for the public health insurance. By reducing the ceiling, the equity of the reform is increased. For a deductible higher than 100 euros, the positive impact of the ceiling overruns the incentive impact of the deductible and in that case it is necessary to raise the ceiling to keep the same level of public health insurance's spending.Classification JEL : C53, C63, I12, I14. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=RECO_674_0849 |
