| Titre | La voie sinueuse de la décentralisation du système de santé et de services sociaux au Québec | |
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| Auteur | Clermont Bégin | |
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Revue | Sciences Sociales et Santé |
| Numéro | vol. 7, no 4, décembre 1989 De l'utopie au réel : la santé en débat au Québec | |
| Page | 139-166 | |
| Résumé |
Résumé. En prenant comme point d'appui l'analyse du processus budgétaire dans le système québécois de santé et de services sociaux, cet article discute de la problématique du partage des pouvoirs dans ce système. Après une brève présentation des particularités structurelles du financement et du fonctionnement de ce système, l'auteur analyse la dynamique du processus budgétaire et fait ressortir qu'entre deux commissions d'enquête séparées par deux décennies, les intentions originales de décentralisation se sont plutôt soldées par la centralisation accrue du système entre les mains de l'Etat qu'accentuent un mode de gestion par les règles et des comportements égocentriques et sans vision globale de la part des producteurs. La commission Rochon a cherché à créer une nouvelle dynamique en préconisant une décentralisation politique du système à l'échelle régionale par la mise en place de régies régionales et un mode différent d'allocation des ressources. La réponse ministérielle aux recommandations de la Commission est, à cet égard, ambivalente en ce qu'elle perpétue l'emprise de l'Etat; ce dernier se décharge de responsabilités à la faveur des régions sans permettre à celles-ci de se donner les pouvoirs suffisants leur permettant de s'en acquitter. Ceci fait douter du succès des initiatives de changement qui s'amorcent au Québec. Source : Éditeur (via Persée) |
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| Résumé anglais |
Clermont Begin: The sinuous path of decentralization in the Quebec health and social services System. Based on the analysis of the budgetary process, this article discusses the case of power distribution within the Quebec health and social services System. After a brief presentation of the financial and organizational public structure of that System, the paper describes and analyses the dynamics of its resource allocation process and emphasizes its highly centralized nature, despite the ministry's initiatives to transfer throughout the last two decades some of its responsibilities to the regional level. The Commission of inquiry into health and social services (the Rochon Commission) appointed by the Quebec Government has proposed a major step towards political decentralization by a per capita financing with regional marginal taxation power and the creation of regional boards leaded by elected population representatives responsible for the managing of the regional health and social services System. The ministerial response to these proposais is somewhat ambivalent. While the ministry accepts many of the commission's recommendations such as the creation of regional boards, the principles of regional financing, etc. some other important Commission's ideas devoted to increase regional financial and political accountability were abandoned. This casts some doubt on the success probabilities of the change initiative being actually undertaken. Source : Éditeur (via Persée) |
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| Article en ligne | http://www.persee.fr/doc/sosan_0294-0337_1989_num_7_4_1148 |
