| Titre | Une médecine mutualiste de transformation sociale au service du mouvement ouvrier à l'épreuve du tournant « lucratif » de la mutualité | |
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| Auteur | Benoît Carini-Belloni | |
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Revue | Sociologies pratiques |
| Numéro | no 45, novembre 2022 La santé au centre : politiques publiques, territoires, centres de santé | |
| Rubrique / Thématique | Réponses sociologiques |
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| Page | 29-40 | |
| Résumé |
L'article traite de la transformation de la « médecine mutualiste » exercée dans les centres de santé d'une union mutualiste départementale des Bouches-du-Rhône sous l'effet croisé, dans la tourmente de la libéralisation, de l'injonction à la rentabilité et de la séparation des missions assurantielles et sociales des mutuelles de santé. D'inspiration cégétiste et communiste, cette mutualité ouvrière a créé, dès la fin des années 1950, un réseau de centres de santé dans tout le département à l'initiative de médecins d'orientation marxiste, engagés dans le combat social à la recherche de nouveaux modes d'exercice médical, et de militants syndicaux cgt, alliés à des représentants mutualistes et à des municipalités de gauche souhaitant investir le terrain du droit à la santé et à sa protection. À partir des années 1980, face au recul de la Sécurité sociale et sous l'effet de la réglementation européenne de la concurrence, les impératifs gestionnaires et l'alignement sur la rhétorique entrepreneuriale de la mutualité ont progressivement modifié l'éthique solidaire, la vocation sociale et l'orientation préventive des centres de santé. Cette évolution profonde a poussé la mutualité, fragilisée par une baisse de ses adhérents consécutive à la montée du chômage et de la précarité, à adopter un mode de gouvernance plus opaque et moins démocratique débouchant sur une crise interne en 2012, dont l'élément catalyseur a été le passage à la rémunération à l'acte des médecins des centres. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Résumé anglais |
The article deals with the transformation of the “mutualist medicine” practiced in the health centers of a departmental mutualist union of the Bouches-du-Rhône under the crossed effect, in the turmoil of liberalization, of the injunction to profitability and of the separation of the insurance and social missions of the mutual health insurance companies. This workers' mutual insurance company, which was inspired by the trade union and communist movements, created a network of health centers throughout the department at the end of the 1950s on the initiative of Marxist-oriented doctors, who were involved in the social struggle in search of new ways of practicing medicine, and cgt union activists, who were allied with mutual insurance company representatives and left-wing municipalities wishing to invest in the field of the right to health and its protection. From the 1980s onwards, in the face of the retreat of the Social Security system and under the effect of European competition regulations, management imperatives and alignment with the entrepreneurial rhetoric of the mutual benefit society gradually modified the solidarity-based ethos, the social vocation and the preventive orientation of the health centers. This profound evolution has pushed the mutuality, weakened by a decline in its membership following the rise of unemployment and precariousness, to adopt a more opaque and less democratic mode of governance, leading to an internal crisis in 2012, the catalyst of which was the switch to fee-for-service remuneration for the centers' doctors. Source : Éditeur (via Cairn.info) |
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| Article en ligne | http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=SOPR_045_0029 (accès réservé) |
