Contenu du sommaire : Les risques psychosociaux au travail : d'une "question de société" à des questions scientifiques

Les risques psychosociaux, notion récente dont les définitions sont toujours en cours de discussion, ne trouvent pas, en tant que tels, d'équivalent dans le passé. Aussi l'histoire, lorsqu'elle cherche à trouver des correspondances passées à cette notion, doit faire attention aux écarts qui séparent les situations du passé de celles d'aujourd'hui, se garder des anachronismes et des analogies, et s'intéresser à la façon dont la notion est appropriée par les acteurs. Cet article examine comment, pendant deux siècles, certaines périodes donnent des significations particulières aux notions de risques : les formes données au débat entre les facteurs internes aux relations de travail et les facteurs liés aux modes de vie extérieurs y sont à chaque fois spécifiques et ne peuvent être amalgamées autour d'un phénomène et d'une notion identique. De Villermé au taylorisme, de la dénonciation de l'usure aux secousses de la productivité, les positions prises par les acteurs sociaux, l'État ou les experts offrent des éléments de comparaison éclairant la spécificité de la période récente, qui s'apparente à une forme de crise du travail.

Les études mesurant les effets des facteurs psychosociaux au travail sur la santé mentale utilisent de préférence les modèles largement documentés de demande-latitude-support (DLS) de Karasek et al. et de déséquilibre-effort-reconnaissance (DER) de Siegrist. Or il existe d'autres modèles théoriques encore peu documentés, exploités et / ou analysés. Par une revue de littérature d'études prospectives réalisées dans les pays industrialisés de 1990 à 2010, notre article a pour objectif de présenter les modèles DLS et DER et de préciser leurs limites, d'exposer l'état des connaissances concernant l'effet sur la santé mentale des facteurs psychosociaux de trois modèles émergents (la justice organisationnelle, le leadership, et la prévisibilité – ou prédictabilité – au travail), et de déterminer si ces effets sont indépendants des modèles DLS et DER. Les résultats des études démontrent que les facteurs psychosociaux mesurés par le modèle de la justice organisationnelle ont des effets délétères sur la santé mentale, indépendamment des modèles DLS et DER. Des effets négatifs du leadership et de la prévisibilité sur la santé mentale ont également été observés dans une majorité des études, mais le nombre limité d'études prospectives ne permet pas de conclure de façon aussi assurée au statut explicatif de ces modèles. Quoi qu'il en soit, les modèles émergents permettent de mesurer certains facteurs psychosociaux non pris en compte par les modèles DLS et DER et nous semblent mériter d'être intégrés dans de futures études prospectives sur la santé au travail.

L'estimation de l'effet du stress au travail sur le nombre de cas de pathologies (morbidité et mortalité) et les coûts économiques associés constitue un réel enjeu de santé publique. Pourtant les études qui portent sur ce sujet sont peu nombreuses dans la littérature. L'objectif de l'article est de souligner l'intérêt d'un tel chiffrage, de présenter brièvement une méthode d'estimation envisageable, celle des fractions attribuables, et les difficultés méthodologiques qui lui sont associées. Cette méthode utilise des données épidémiologiques de risque relatif associé à un facteur de risque donné, et de prévalence d'exposition à ce facteur. Les difficultés méthodologiques soulevées par l'utilisation de cette méthode soulignent la nécessité de disposer de données épidémiologiques robustes et cohérentes issues d'études étiologiques prospectives sur des échantillons de grande taille. Les résultats obtenus par l'estimation du poids du stress au travail constituent une aide à la décision pour un usage éclairé des ressources disponibles pour la prévention.

Cet article est consacré aux approches cliniques du travail en France telles qu'elles se sont développées depuis les années 1950. Il aborde succinctement les premières recherches en psychopathologie du travail, puis quelques concepts clés en psychodynamique du travail et en clinique de l'activité. Il passe ensuite en revue les différentes formes de psychopathologies liées au travail dans la littérature récente (depuis 2000).

Suite à une recension de la littérature en sociologie faite pour le Collège d'expertise sur les risques psychosociaux, nous avons relevé un certain nombre de situations de « désajustement ». Des formes d'organisation, des évolutions du travail apparemment mineures, ou des réorganisations, entraînent chez les salariés un sentiment de déséquilibre dans la situation de travail qui peut être pénible à vivre. Cet article plaide pour que ces situations de travail produisant des « décalages » ne soient pas vues de trop haut, ni par les organisateurs du travail, ni par ceux qui l'étudient. Même si ces désajustements sont difficiles à capter dans une enquête statistique, il pourrait être envisagé de tenter de le faire, au moins partiellement.