Contenu du sommaire : Biologie et psychothérapie

Deux sujets d‘articulation entre psychanalyse et neurosciences sont particulièrement incontournables : la neuroplasticité et l'inconscient.Le cerveau ne doit plus être considéré comme un organe figé, déterminé et déterminant mais bel et bien comme une structure dynamique, en constante reconstruction. À l'inverse du déterminisme génétique, la neuroplasticité implique diversité et singularité.Différents états non conscients et plusieurs modèles biologiques de la conscience et de l'inconscient sont aujourd'hui décrits. La modélisation biologique des concepts freudiens ne se fait pas sans maladresse. Démontrer la psychanalyse à partir des neurosciences ou l'inverse paraît peu réaliste. Par contre, il y a lieu de favoriser la rencontre et l'échange et de souligner une fois de plus les vertus d'une approche interdisciplinaire rigoureuse et tolérante.

L'auteur aborde les raisons qui poussent aujourd'hui les chercheurs à étudier les liens entre les neurosciences, la psychologie clinique et la psychothérapie, champs différents mais interconnectés puisqu'ils traitent du même objet. Il souligne que ces connexions ne doivent pas servir à prouver l'efficacité ou l'objectivité de la pratique psychothérapique mais peut contribuer à son enrichissement.

L'auteur relève les apports importants des développements récents des neurosciences qui permettent de réintégrer l'esprit et le corps en considérant que l'esprit n'est pas seulement lié à la structure neuronale du cerveau mais aussi au corps tout entier en tant que médiateur des échanges avec le monde extérieur. De plus, certaines découvertes signifiantes des neurosciences, telles que la nature essentiellement « relationnelle » de l'esprit, la « mémoire implicite » et en particulier les « neurones miroirs », soutiennent et confirment plusieurs observations expérimentales et cliniques de la psychologie du développement et de la psychothérapie à propos de l'importance de la « connaissance implicite relationnelle » (“implicit relational knowledge”) et des langages analogiques et métaphoriques, de l'empathie dans la relation thérapeutique et de la dynamique du changement thérapeutique. L'auteur fait le lien entre ces points et la psychothérapie systémique, et souligne que nous pouvons parler aujourd'hui de « nouvelles alliances » entre les neurosciences et la psychothérapie.

Dans une perspective phénoménologique, le corps, les fonctions vitales, le mouvement déterminent un échange constant entre le sujet et le monde, entre soi et l'autre. La neurobiologie, de son côté, s'intéresse aux transformations biologiques liées à ces expériences, mais sa méthode est fort différente.Les auteurs proposent une réflexion sur la manière dont les découvertes de la neurobiologie interviennent pour mieux “comprendre” la dimension de la rencontre. La relation intersubjective est façonnée non seulement par les structures du fonctionnement mental, par le vécu du sujet, mais encore par la "danse" des postures et le mouvement des corps ; elle est enfin portée par le milieu culturel et social, par la nature de l'environnement.La construction des liens entre le patient et le thérapeute permet à chacun d'eux de cheminer vers un accomplissement de sa propre existence.

L'étude a pour objectif de mettre en évidence les effets d'une intervention précoce inspirée des thérapies en Guidance Interactive sur la qualité de l'attachement ainsi que sur la réactivité neuroendocrinienne de stress chez des grands prématurés âgés de 12 mois ainsi que chez leurs mères. La population étudiée comprend 48 grands prématurés (<33 semaines de gestation) et leurs mères. Un programme d'intervention précoce a été proposé aléatoirement à la moitié des dyades incluses dans l'étude. Des mesures de cortisol salivaire ont été effectuées à 12 mois lors d'un épisode de stress modéré (la Situation Étrange) tant chez la mère que chez l'enfant.Les mères ayant bénéficié de l'intervention précoce montrent des taux de cortisol plus élevés que celles n'ayant pas bénéficié de l'intervention. Les auteurs font l'hypothèse que ces mères ont pu développer leur sensibilité envers leur enfant et se montrent, par conséquent, plus concernées lors de l'épisode de stress modéré.

Partant des narrations habituelles proposées par les parents ou les professionnels à propos des problématiques liées à des bébés dits difficiles (ou à des parents “difficiles”), l'auteur indique la voie vers une lecture systémique de ces situations. Impliquant tous les acteurs du système, cette approche permet d'envisager une prise en charge moins culpabilisante et plus positive

Le Trouble du Déficit de l'Attention avec/sans Hyperactivité (TDA-H) se caractérise par la présence de troubles comportementaux, de déficits cognitifs en particulier des fonctions exécutives et de difficultés socio-émotionnelles diverses pouvant être associées à des déficits en théorie de l'esprit (ToM). Ces difficultés en ToM pourraient être liées au déficit exécutif, étant donné la relative similarité des profils d'activations cérébrales lors de la réalisation de tâches ToM et exécutives. De plus, les régions impliquées dans ces fonctions arriveraient à maturité de manière synchrone au cours du développement.Toutefois, les études sur la théorie de l'esprit et sur son lien éventuel avec le fonctionnement exécutif dans la population TDA-H ne sont encore qu'à leurs prémisses. De plus amples recherches dans ce domaine sont nécessaires, d'une part pour mieux identifier et comprendre les dysfonctionnements sociaux rencontrés par certains individus souffrant du TDA-H, et d'autre part pour permettre d'éclaircir davantage la relation unissant théorie de l'esprit et fonctions exécutives.

L'article présente trois fonctions essentielles de la pratique de psychothérapie institutionnelle d'enfants : pare-excitation, symbolisation et construction. La place d'une médication psychotrope est analysée comme adjuvant d'une pratique basée essentiellement sur la relation. La thérapie institutionnelle telle que décrite ici agit sur le développement global de l'enfant et donc sur la plasticité neuronale, là où la médication adjuvante n'a, au mieux, qu'un effet régulateur.

Cet article traite de la transmission de traumatismes aussi bien transgénérationnels que vicariants en intégrant la notion de neurones miroirs. À partir du travail thérapeutique mené avec deux patientes présentant des séquelles post-traumatiques en lien avec des événements du passé qu'elles n'ont pas vécus, nous questionnons le concept de traumatismes transmis à la lumière de la notion de neurones miroirs. Nous terminons par une réflexion épistémologique sur le débat entre processus intrapsychiques et interactionnels en vue d'obtenir une lecture et une intervention thérapeutique intégratives.

Les multiples rythmes observés à tous les niveaux de l'organisation biologique possèdent pour la plupart un mécanisme moléculaire ou cellulaire. Dans cet article, j'examine le mécanisme de processus périodiques à composante psychologique, en considérant trois exemples de tels rythmes. Le premier concerne les troubles bipolaires caractérisés par une oscillation entre un état maniaque et un état dépressif. Le second se rapporte aux variations cycliques du poids et dénote la succession, répétée au cours du temps, d'une perte due à un régime de restriction, suivie par un regain de poids. Le dernier exemple concerne une dynamique oscillante résultant des interactions entre membres d'une même famille. Une approche de modélisation suggère qu'au-delà des différences de mécanisme, ces divers processus oscillants à composante psychologique partagent des propriétés communes avec les rythmes biologiques : tous représentent un mode d'auto-organisation temporelle au-delà d'un point d'instabilité résultant des régulations au sein du système considéré.

Le cancer bouscule l'arrangement relationnel des patients et de leurs proches. Rappel implacable des exigences de la condition humaine, la maladie grave se pose en assemblage avec une histoire et un contexte singulier. Quand la menace et l'incertain surgissent et se font insistants, l'attente bien légitime d'être accueilli, entendu et rassuré est exacerbée. Cette expérience de vie rappelle l'importance du partage, du soutien et de la solidarité humaine. Les auteurs décrivent une intervention de groupe et les outils proposés aux participants afin de soutenir la personne atteinte de cancer et ses proches lors de cette période de perturbation.