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| Revue |
Sciences Sociales et Santé  |
|---|---|
| Numéro | vol. 33, no 4, décembre 2015 |
| Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Les plaintes en santé environnementale et l'expertise épidémiologique - Marcel Calvez, Véronique Van Tilbeurgh, Sylvie Ollitrault p. 5-28
Des installations techniques sont mises en cause au nom des dommages de santé qu'elles provoquent dans les populations environnantes. Ces mises en cause diverses sont qualifiées ici de plaintes en santé environnementale dans la mesure où elles concernent les relations entre la santé des populations et leur environnement de vie. Comme elles ne sont pas validées par l'expertise épidémiologique, une décision publique relative à ces installations ne peut pas être fondée au nom d'impératifs de santé. À partir d'une étude d'une diversité de situations en Bretagne, l'article analyse le processus de formation de ces plaintes et les modalités selon lesquelles les arguments relatifs à la santé sont mobilisés. Il s'interroge sur la contribution des connaissances soutenant ces plaintes dans le cadre d'un processus de décision publique et sur l'association des populations concernées au processus d'expertise épidémiologique.Complaints in environmental health and epidemiological expertise Technical installations are incriminated in health damages they are suspected to cause among residential populations living nearby. These various incriminations are called here complaints in environmental health as they concern relations between the health of residents and their environment of life. As they are not validated by epidemiological expertise, there is no ground for public decision in the name of health imperatives. Based on the description of a diversity of complaints in Brittany, the article analyses their process of construction and the ways by which health arguments develop. The contribution of local knowledge supporting these complaints is discussed in its capacity to take part in the process of public decision and in the implication of the association of concerned communities in the process of epidemiological expertise. - L'épidémiologie en santé environnementale : quels territoires ? : Commentaire - Daniel Eilstein p. 29-39
- Échec des messages préventifs et gouvernement des conduites en médecine générale - Géraldine Bloy p. 41-66 À partir d'une enquête consacrée aux soins préventifs dispensés en médecine générale, l'article montre comment certains médecins déploient, en entretien, une rhétorique agressive et disqualifiante à l'encontre de patients rétifs à leurs conseils hygiéno-diététiques. La focale est mise sur ces moments qui prennent à contrepied les idéaux de l'éducation pour la santé et le modèle professionnel généraliste. L'analyse passe par un retour méthodologique sur les conditions dans lesquelles ces propos ont été tenus puis cherche à comprendre ce qu'ils révèlent des transformations de l'objet du travail médical et de l'autorité médicale sur les conduites. Au-delà des désajustements de la consultation, notre thèse est que ces éclats jaillissent à la rencontre des changements majeurs de paradigme qui affectent simultanément les modèles de connaissance sur la santé, de relation thérapeutique, et de gouvernance de la médecine libérale.The failure of preventative messages and the governance of conducts in general medical practice This article, based on an inquiry on the preventive care dispensed by French general practitioners, shows that some of them use aggressive and disrespectful rhetoric against patients reluctant to follow their advice about health-related behavior. It focuses on these moments that challenge models of contemporary health education and professionalism in family medicine. Beginning with a methodological discussion relating to the conditions under which these interactions take place, we analyse what aggressive or disrespectful words reveal about the transformations of the purpose of medical work and of medical authority and its effects on behavior. Beyond mismatches during the consultation, our thesis is that such outbursts arise simultaneously with the occurrence of major shifts in paradigms affecting models of health knowledge, doctor-patient relationships, and the governance of private medicine.
- Du médecin savant au médecin compétent. Une analyse des limites du modèle paternaliste en médecine générale : Commentaire - Claude Attali, Pauline Mazabrard p. 67-72
- Pratiques non conventionnelles et articulation des soins en cancérologie. Le rôle actif des patients - Myriam Joël, Vincent Rubio p. 73-97 À partir d'une enquête qualitative menée auprès de 50 patients pris en charge dans deux centres de lutte contre le cancer en France, les auteurs s'interrogent sur le recours des patients aux pratiques non conventionnelles. Ils montrent que ce type de recours renseigne sur le travail d'articulation à l'œuvre en cancérologie, et mettent en évidence le rôle actif des patients. Les résultats présentés invitent ainsi à penser en termes d'empowerment l'expérience du cancer et le parcours thérapeutique que celle-ci implique.Unconventional practices and care coordination in oncology. The active role of patients This article is based on qualitative research conducted in two French medical centers specialized in the treatment of cancer. We examine the use made of unconventional care practices by patients. Through this case, we reflect on the practices of articulation at work in oncology, highlighting the active role of patients. Results encourage to analyze the experience of cancer and the therapeutic itineraries of patients through the lens of empowerment.
- Place des pratiques non conventionnelles à visée thérapeutique dans l'organisation médicale : Commentaire - Stéphanie Träger p. 99-104
