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Revue Sciences Sociales et Santé Mir@bel
Numéro vol. 7, no 2, juin 1989
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • Douleur, travail médical et expérience de la maladie - Isabelle Baszanger p. 5-34 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Résumé. Les recherches sociologiques les plus récentes autour de la douleur, et particulièrement de la douleur chronique, s'inscrivent dans un courant de recherches sociologiques plus large traitant des problèmes posés par les maladies chroniques. Deux grands axes de réflexion organisent ces recherches : les rapports entre maladies chroniques et travail médical d'une part et l'expérience du malade avec une maladie chronique d'autre part. Dans les deux premières parties, cet article examinera comment les recherches sur la douleur s'imbriquent dans cette littérature sociologique et contribuent à la développer. Puis, dans une troisième partie, on indiquera à partir des premiers résultats d'un travail de terrain comment une réflexion sur la douleur chronique et ses modes de prise en charge médicale permet de mieux cerner les liens entre le travail médical et l'expérience du sujet ainsi que certaines directions de recherche possibles.
    Isabelle Baszanger: Chronic pain, medical work and experience ofillness. Recent sociological research about pain, in particular chrome pain, is part of a broader current of sociological inquiry into the problems raised by chronic illnesses. This inquiry is organized around two major axes: the relationship between chronic illnesses and medical work; and the patient's experience of chronic illness. The first two parts of this article examine the place of research on pain in and its contribution to the sociological literature. The third part, based on personal field work, indicates how reflexion on chronic pain and its medical treatments help us to understand the relationship between medical work and the subject's experience; and paths of possible research are pointed out.
  • Apories de la douleur (Commentaire) - Jean-Pierre Peter p. 35-41 accès libre

  • Dossier Perspectives récentes de l'analyse de la pratique médicale libérale de ville

    • Avant-propos - p. 43 accès libre
    • Facteurs économiques et pratique médicale au Québec : vers un budget global en ambulatoire - Lise Rochaix, Christine Largeron p. 45-65 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. L'objet de cet article, par-delà l'analyse des fondements d'une régulation conjointe prix-quantité en ambulatoire, est d'évaluer l'impact de telles mesures de régulation au Québec, notamment l'effet de modulations ponctuelles d'honoraires et d'un plafonnement du revenu brut trimestriel des médecins omnipraticiens. Les résultats de l'analyse économétrique de chroniques indiquent clairement une élasticité-prix positive et un effet volume du plafond s1 accompagnant d'une modification de la structure des actes : la réduction globale s'effectuant en effet de manière différenciée selon le type de l'acte. De manière plus générale, les résultats indiquent l'impact de variables de type économique sur la pratique ambulatoire.
      Lise Rochaix, Christine Largeron: Price versus quantity regulation in ambulatory care: preliminary research on the Quebec experience. The purpose of this paper is first to review the foundations of a price-quantity regulation of the market for physicians' services; second, to analyse the impact of measures such as modulations of physicians' fees or the impact of a ceiling on GPs' gross quartely income. The results of time-series analyses indicate a positive price elasticity for most procedures. Furthermore, the ceiling is shown to hâve both a volum effect and a mix effect, the supply of some procedures being more affected than that of others. In general, the results show the impact of economie variables on GPs' activity levels.
    • Application d'une théorie de l'échange social à l'étude des liens entre les médecins et leur clientèle - François Béland p. 67-89 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Le rapport du médecin à sa clientèle est certes gouverné par des normes sociales. Mais le médecin est en mesure de développer des stratégies qui maximisent son contrôle sur des ressources en vue de réaliser ses intérêts de praticien. La capacité d'action du médecin passe cependant par son rapport à sa clientèle, qui ne lui est pas toujours exclusive. En effet, dans un régime de médecine libérale, le patient peut visiter plusieurs médecins. La position d'un médecin dans une communauté dépendra donc de sa capacité à maintenir des liens suivis avec sa clientèle. Ce postulat permet de définir un réseau de liens entre médecins qui passe par le partage organisé ou non de clientèles. Un réseau de médecins est ici identifié et la position relative des médecins les uns par rapport aux autres est examinée.
      François Béland: A social exchange model applied to the interaction between physicians and clienteles. The System of action between a physician and a patient has been described more often than not in normative terms in the sociological literature. This System has thus been studied almost exclusively at the level of the personal interaction between the physician and the patient. But physicians do not relate only to patient individually, they have a clientele which is more or less exclusive. Physicians thus relate to one another through the clients they share. The position of physicians toward each other depends on the extent to which they share their clients. Using the Coleman formal model of social exchange, the position of physicians in an empirical network of physicians sharing clienteles was examined, while their degree of control over the clienteles and their ability to realize their interest within the network were estimated.
    • Contextes communaux et marchés de services de généralistes - Sébastien Darbon, Alain Letourmy p. 91-107 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. On étudie, pour un échantillon de communes, les relations entre l'infrastructure médicale et les caractéristiques (démographiques, sociologiques et économiques) de la population résidente. L'hypothèse est faite que le niveau observé de l'activité des médecins généralistes dépend de la configuration de ces relations. La notion de contexte est proposée pour rendre compte de ce que le jeu du marché est doublé d'un jeu d'influences réciproques qui traduit l'interdépendance des professionnels et des patients. De cette notion découle l'idée d'une variabilité des situations locales qu'on illustre à l'aide des groupes d'une typologie.
      Sébastien Darbon, Alain Letourmy: Communal contexts and general praetitioners' services markets. The adjustement between supply and demand for health care services cannot be reduced to prices adjustment in France where medical fees are widely independant from market mechanisms. The article deals with the variability of adjustment processes for general praetitioners' services, at the communal level. It is assumed that a set of reciprocal influences between the doctors and the clients determine the kind of adjustment adequate for a given local situation. The notion of context is proposed to represent the integration of this interaction in market models. The empirical study focuses on the structure of the relationships between health care facilities, population characteristics and medical activity measures. An illustration of context mechanisms is given from data analyses on communal indicators and especially from typologies achieved on sampled communes.
    • Médecine libérale de ville : de nouveaux acteurs et des concepts renouvelés (Commentaire) - Martine Bungener, Yves Souteyrand p. 109-117 accès libre

  • Note de lecture

  • Résumés (anglais, espagnol) - p. 125-128 accès libre
  • Livres reçus - p. 129 accès libre