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Revue Sciences Sociales et Santé Mir@bel
Numéro vol. 13, no 1, mars 1995
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • Les apports de l'économie industrielle pour définir la stratégie économique de gestion du secteur hospitalier public - Stéphane Jacobzone p. 5-46 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Résumé. Les spécificités économiques de l'hôpital sont ici reliées à des modèles plus généraux élaborés pour d'autres activités relevant en partie de l'intervention publique. On présente tout d'abord le cadre de la théorie des marchés contestables, en le reliant aux apports plus habituels de l'économie de la santé. Ces modèles sont utilisés ici pour la réflexion sur le devenir de l'hôpital public en France, notamment en ce qui concerne le rôle des économies d'échelle et la place des mécanismes concurrentiels. Ensuite, un aperçu de la régulation hospitalière est donné, tant par rapport aux références de la théorie de l'Agence, que par rapport à la pratique empirique. Cette approche est confrontée à certains résultats récents de la régulation en information asymétrique. Finalement, l'ensemble de ces approches sont réunies au sein d'une problématique des réseaux publics. Le concept de réseau permet en effet de comprendre de façon transversale des activités aux problématiques économiques communes. Ceci permet d'aborder la question centrale de l'intégration verticale au niveau des filières de soins liées à l'hôpital. Les apports de la théorie des contrats et des organisations peuvent être mobilisés à cet égard (1).
    Contributions of industrial economies to the management strategy of the public hospital sector. In this study, the economic characteristics of public hospitals are linked with general economic models, elaborated for the analysis of sectors concerned with public intervention. The framework of contestable markets is first presented and is related to the traditional analysis of health economics. These models are applied to the debate about the future of public hospitals in France, with particular emphasis on economics of scale and competition. Some insights about hospital regulation are given, with reference to the Principal/Agency framework and the empirical evidence in France and the United States. The recent results of the theory of regulation with information asymmetry, which aim at defining some canonical forms of regulation, are presented. This allows to assess the scope and interest of the mechanisms used in practice. This also opens the way towards a more coherent economic System of regulation in France. Finally, all the concepts used are put together in the general framework of « network economics », which applies to a quite diverse range of activities having some common economic features. The central issue of vertical integration, relevant for all networks, is discussed in the case of public hospitals. Certain results of « contract economics » and the economic analysis of organisations can be quite interesting in this respect. All of this produces a very large set of economic instruments, which can be used to reflect on the adaptation of the french system of public hospitals. It also opens the way to some future empirical research.
  • Économie industrielle et hôpital public : remarques sur l'article de Stéphane Jakobzone (Commentaire) - André Loth p. 47-58 accès libre

  • Familles et santé : apprécier la diversité des contributions familiales

    • Introduction : Familles et santé : apprécier la diversité des contributions familiales - Geneviève Cresson, Claude Martin p. 61-63 accès libre
    • Préoccupations de santé et fonctionnement familial - Laura Cardia-Vonèche, Benoît Bastard p. 65-80 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Les auteurs présentent et discutent trois manières de penser les relations entre préoccupations de santé et fonctionnement familial. Une première perspective donne le primat à la santé sur la famille et porte sur la diffusion des messages préventifs en direction des parents et des enfants, ainsi que sur les obstacles qu'elle rencontre. Une deuxième approche met davantage en évidence les tensions normatives entre les principes de santé et les exigences propres au fonctionnement familial. Enfin, une troisième perspective, développée à titre exploratoire dans cet article, met l'accent sur les logiques relationnelles dans la famille. La question centrale est alors celle de l'appropriation des contenus de santé par les membres de la famille et celle de leur mise en œuvre en fonction des stratégies que ceux-ci développent dans la sphère familiale.
      Health concerns and family relationships Three ways of constructing the relationship between health problems and family functionning are discussed. The first one emphasizes the impact of health problems and deals with the way health messages are perceived and integrated in the family. The focus is on the obstacles that prevent these messages to be implemented. A second one stresses the normative tensions between health principles and family functionning. A third perspective is proposed by the authors, which emphasizes the autonomy of family life. According to their hypothesis, health problems or principles do exist only when linked to the strategies developped by parents and children in their daily family interaction.
    • Interactions familiales et impact de la technologie dans la gestion d'une maladie chronique chez l'enfant - Renée Waissman p. 81-100 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. L'article porte sur les interactions entre les acteurs concernés : les familles, les enfants malades et les soignants dans le cadre de l'organisation de la prise en charge d'une maladie grave, l'insuffisance rénale chronique, mise en œuvre sous forme d'actions à accomplir. Celles-ci sont considérées comme un travail médical comportant une dimension technique, qui concourt à façonner les relations entre les acteurs dans la sphère familiale et/ou hospitalière. Le travail médical se déroule dans un contexte de situations changeantes, constamment réinterrogées par la maladie, dévoilant ainsi un ordre social dans lequel familles et enfants malades deviennent acteurs de ces nouvelles situations.
      Family interactions and the impact of technology upon the management of a chronic illness in children This article looks at the interactions between the actors involved: the families, the affected children and the medical personnel, within the framework of the organization of a serious illness, kidney renal failure. Such interaction is concretized in the form of certain tasks to be accomplished. These constitute medical work which involves a technical dimension and combines to shape the social relationships in the home and/or hospital. This medical work is carried out in a context of changing situations, constantly put in to question by the illness, and thus discovering a social order in which families and children becomes actors in these new situations.
    • Production domestique de santé : apports et limites des modèles micro-économiques - Yves-Antoine Flori p. 101-121 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. L'analyse de la production domestique de santé a été entreprise par les économistes dans le cadre de la nouvelle théorie du consommateur. Cette dernière considère que le ménage se vend des biens, combinaisons de temps et de consommations, elle permet ainsi d'étudier les arbitrages que font les ménages entre temps et consommations. Si l'on suppose que le ménage connaît les soins qui lui sont nécessaires et comment les produire, la construction des fonctions de production de santé fournit un outil de mesure de l'efficacité de la production domestique dans le cas des maladies longues. La méthode des budgets-temps permet par comparaison de déterminer quels sont les arbitrages effectués pour réaliser cette production et d'en inférer la valeur. À partir des exemples du diabète, de la myopathie et de la mucoviscidose, nous présenterons les apports et les limites de ces méthodes et modélisations à la compréhension de la place et de l'importance de la production domestique.
      Health family production : Applications and limits of microeconomics models The new consumer theory is a good framework for studying household health production. That theory sees the household as a firm selling commodities to itself. If the household knows what care are needed and how to produce them, health production functions allow us to measure the efficacy of household care. The time-budget method provides a tool to determine the choice made by the household to produce care and to infer its value. From the example of diabetes, cystic fibrosis and myopathy, we will show some applications and limits of this method.
    • Les cadres sociaux du sentiment de solitude - Jean-Claude Kaufmann p. 123-136 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Les situations objectives d'isolement sont actuellement mal connues, notamment à cause de l'imprécision des définitions. Les chercheurs qui travaillent sur le sentiment de solitude ont donc tendance à séparer le vécu subjectif des contextes sociaux dans lesquels sont inscrits les solitaires, d'autant qu'il peut sembler qu'il n'y ait pas de corrélation entre isolement et solitude. Les femmes mariées, par exemple, souffrent presque autant de la solitude que les célibataires. Or, une telle perception est erronée et n'est due qu'à l'imperfection des instruments : une analyse fine de l'isolement permettrait d'établir le lien avec la solitude. Il serait nécessaire pour cela de prendre en compte l'ensemble des liens sociaux et des attentes relationnelles d'un individu. Ainsi, pour les femmes mariées, leur solitude est à rapporter à une demande non satisfaite dans la relation conjugale.
      The social context of loneliness The concrete situations of isolation are not actually properly studied and understood, in particular as a resuit of the imprecision of the definitions. The researchers who study the feeling of loneliness tend to separate the subjective experience and the social contexts in which the single persons are inserted. So, it seems sometimes that no precise correlation exists between isolation and loneliness. The married women, for example, seem to suffer from loneliness as much as unmarried. But this assertion is false and depends directly of the imperfection of the instruments. A precise analysis of isolation would allow to establish a link with loneliness. It is necessary to take into account the social links and the social expectations of somebody. Thus, for the married women, loneliness has to be connected with a non-satisfied expectation in the conjugal relationship.

  • Notes de lecture

  • La rédaction a reçu - p. 141-142 accès libre
  • Erratum - p. 143 accès libre