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Pourquoi la rencontre avec un patient addicté semble-t-elle ne pas être une rencontre comme les autres, une rencontre qui rejette, qui éjecte, qui absorbe, qui attrape ? Les écueils que nous rencontrons dans la relation soignant-soigné addicté sont fonction de la place qu'occupent les patients et l'objet-drogue dans l'économie psychique des soignants. Cette place semble corrélée à la représentation que nous avons de l'objet-drogue (pharmakon, poison-remède) et de sa fonction. Les soignants hospitaliers « non spécialistes » sont identifiés à l'objet-drogue manquant et identifient les patients à l'objet-drogue poison, expulsant ainsi un objet destructeur qui attaque de front le soin. Les soignants en addictologie s'identifient et sont identifiés à l'objet-drogue remède, se substituant, remplissant, apaisant les tensions, se laissant ainsi absorber. Étudiant et interrogeant ces deux mouvements identificatoires, rendant consciente la place qu'occupent le patient et l'objet-drogue dans l'économie psychique d'une équipe soignante, nous pouvons tenter d'assouplir certaines représentations et d'ainsi améliorer l'accompagnement et le traitement psychique de ces sujets en souffrance.

Objectif. L'article étudie la clinique des relations dites « fusionnelles », plus particulièrement dans les situations de forte « dépendance » à l'autre. Il souhaite compléter le cadre conceptuel de la psychanalyse, à partir de Freud et de Lacan, notamment leurs notions de « Chose » et d'« objet a » par l'apport d'une notion nouvelle. L'objet b désigne la création artificielle par le sujet d'une nécessité prétendument essentielle, d'un « faux besoin crucial », qui le maintient dans la dépendance autant que dans la confusion. Méthode. L'auteur s'appuie sur les observations quotidiennes au cours d'une vingtaine d'années de pratique de la psychanalyse et, plus précisément ici, sur six cas cliniques spécifiques correspondant aux cures psychanalytiques de patients vivant des relations confusionnelles. Résultats. La « fusion-confusion » s'organise à partir du rapport à l'altérité mis en œuvre par chaque sujet, selon cinq modes fondamentaux : l'inclusion, l'agrégation, l'adhésion, l'obligation et la dévotion, assignant l'autre à une « place » imaginaire spécifique. Chaque forme de fusion-confusion se fonde sur une nécessité, sur un besoin central, qui pousse le sujet à exiger la présence d'un autre à ses côtés. Un tableau récapitulatif est proposé en fin d'article. Discussion. La pratique clinique mettant en évidence dépendances et confusions entre partenaires, il semble approprié de parler de relations confusionnelles plutôt que de relations « fusionnelles ». Cette première étude pourra être élargie à d'autres observations cliniques diversifiées, puis complétée par des apports théoriques d'orientations différentes et enrichie par des recherches sur les familles, les groupes, les communautés, les généalogies...Conclusion. À la différence de la Chose et de l'objet a, l'objet b n'est pas originaire : il est produit par l'articulation entre la dynamique de subjectivation propre au sujet de l'inconscient et les contraintes de socialisation, intersubjectives et groupales, auquel il est soumis.

Au fil du XXe siècle, les considérations à propos de l'usage d'alcool ont grandement évolué, parallèlement aux changements des modes et des quantités de prises de boissons alcoolisées. Si jusque dans l'après Seconde Guerre mondiale, l'image des plus âgés pouvait être associée au fait de boire de l'alcool dans diverses représentations picturales, ces évocations semblent ensuite avoir totalement disparu. À travers certaines images de la publicité, une réflexion est proposée sur l'évolution des représentations sociales entre alcool et vieillissement. Ainsi une approche intégrant les croyances peut-elle aider à l'abord actuel des plus âgés, dont les parcours de vie et environnements socio-culturels initiaux ont été bien différents de ce que vivent les soignants d'aujourd'hui.

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité est un trouble neuro- développemental souvent associé à des comorbidités comme les troubles dépressifs, anxieux ou addictifs. De nombreuses études confirment que la pratique excessive des jeux de hasard et d'argent est associée au TDAH et plus particulièrement à la sévérité des symptômes. Les objectifs de cette étude étaient : (I) de tester si la présence d'un TDAH aurait un lien significatif avec la pratique excessive des jeux de hasard et d'argent et (II) d'observer l'impact de la présence d'un TDAH associé à la pratique excessive des jeux de hasard et d'argent sur l'estime de soi et la réussite scolaire. Au total, 719 jeunes (445 hommes et 274 femmes) ont été recrutés dans six lycées et deux établissements d'enseignement supérieur de l'Île-de-France et ils ont tous complété l'ICJE, l'UPPS, le WURS, l'ASRS et l'échelle de Rosenberg, ainsi que des données sociodémographiques. 37,5 % des personnes participant à l'étude ont présenté une pratique problématique des jeux de hasard et d'argent et ont présenté des scores positifs aux échelles WURS et à l'ASRS. Les résultats de notre étude ont montré que le TDAH chez le jeune adulte était associé à la pratique excessive des jeux de hasard et d'argent. Une correlation positive a pu être observée entre le TDAH et l'impulsivité, les difficultés scolaires et la pratique excessive des jeux de hasard et d'argent. Les hommes sont, aussi, significativement plus enclins à développer une pratique excessive lorsqu'ils présentent un TDAH. Toutefois, les résultats n'ont pas pu montrer que l'estime de soi était significativement plus basse lorsqu'un individu présentait à la fois un TDAH et une pratique excessive des jeux de hasard et d'argent.