Contenu du sommaire : Usage, mésusage

Le toxicomane, nouveau type de patient apparu à la fin des années 1960, a suscité des intérêts divers de la part des systèmes de soin au décours de l'évolution de ses consommations et des comorbidités associées. Cet article vise la recension des attitudes thérapeutiques qui se sont succédé au gré des typologies retenues par les professionnels au fil du temps, jusqu'à l'apparition de l'addictologie.

Il n'est pas rare de constater, en territoire frontalier, des mobilités poursuivant des finalités diverses (achat de tabac, de carburant, de chocolat, de médicaments...). Dans le cadre de la prescription et de la délivrance des traitements de substitution pour opiacés dépendants (méthadone et Subutex®), des flux de patients de sens opposés et d'intensités différentes marquent la zone franco-belge du Nord de la France et du Hainaut occidental belge. La frontière, symbole d'une charnière entre deux territoires, est également le révélateur d'une charnière entre deux mondes législatifs distincts, des différentiels législatifs étant principalement à la base des mobilités. Ces mobilités transfrontalières et les rationalités qui les sous-tendent seront l'objet, dans cet article, d'une analyse détaillée.

Dans le cyclisme professionnel, il existe une véritable « culture du dopage », le dopage faisant partie intégrante de ce milieu. Mais qu'en est-il avant d'intégrer le milieu professionnel ? Le passage dans le milieu professionnel est considéré comme un moment clé dans l'évolution des conduites dopantes. Dans une approche psychosociale, nous cherchons à comprendre les conduites dopantes de jeunes espoirs suisses en attente de contrat professionnel ou devenus récemment professionnels. Ces jeunes cyclistes sont pour la plupart tentés par le dopage ; ils ne sont pas contre le fait de prendre un jour des produits dopants, mais seulement quand ils seront professionnels. Les influences sociales, les discours tenus autour du dopage poussent les jeunes cyclistes à attendre d'intégrer le milieu professionnel avant d'utiliser des produits dopants. Le dopage est accepté comme une « sous-culture » dans le cyclisme professionnel, mais pas dans le cyclisme amateur de haut niveau.

Cet article traite des usages de tabac non fumé dans les milieux sportifs. La diffusion depuis quelques années du smokeless tabacco dans de nombreux sports inquiète les experts de la lutte antidopage jugeant ces produits comme dopants. En s'appuyant sur des témoignages de champions de ski usagers réguliers de tabac à chiquer, cette enquête tente de décrire les usages et les pratiques à risques liés à cette consommation de tabac non fumé. À l'heure où l'industrie du tabac et certains tabacologues présentent le tabac non fumé comme un substitut nicotinique, comme une manière de réduire les risques liés à la cigarette, il s'agit ici de réfléchir aux usages et mésusages de ces produits à base de nicotine et les problèmes de classification que ce phénomène émergent risque de soulever.

La prise en charge des usagers de drogues traités par médicaments de substitution aux opiacés semble mettre en porte-à-faux le modèle médical qui prône la bonne observance des traitements, et l'approche psychanalytique qui stipule que le mésusage de médicaments de substitution aux opiacés peut faire partie de la singularité du sujet dans sa trajectoire d'usager de drogues. Dans le contexte actuel, le risque d'une stigmatisation de la part des soignants à l'encontre des « mauvais usagers » de la substitution pourrait remettre en cause la relation thérapeutique. Il convient peut-être de « relativiser » ces mauvaises pratiques pour lesquelles il s'agirait plutôt de comprendre le sens que veulent bien en donner les usagers substitués.

Les ressources documentaires composant cet article s'intéressent à l'usage et au mésusage des produits dopants et des produits de substitution (méthadone et buprénorphine). Elles comprennent des ouvrages et articles scientifiques en français dédiés à ces thèmes ainsi que quelques références anglophones et une sélection de sites internet où les textes sont accessibles gratuitement et en intégralité.