Contenu du sommaire : Personnes âgées et vieillissement - Elderly people and ageing - Londres, juillet 1986

Le vieillissement en Europe : quelques Depuis longtemps la population de l'Europe comprend plus de personnes âgées, relativement, que celles des autres continents; la cause majeure en est le déclin prolongé de la fécondité. 13 % de la population de l'ensemble des pays européens ont 65 ans ou plus; ce groupe d'âge compte plus de 64 millions de personnes. En Europe du nord, il constitue 15 °7o de la population et en Europe occidentale 14 %. Jusqu'aux années soixante, la France avait une proportion plus forte de personnes âgées qu'aucun autre pays mais, maintenant, beaucoup d'autres pays européens, surtout la Suède mais aussi le Royaume- Uni, en ont des proportions plus élevées. Une analyse du vieillissement dans les 21 pays du Conseil d'Europe en révèle les tendances et les caractéristiques.

La communication traite des personnes très âgées définies comme celles ayant 75 ans et plus. Evolution, distribution géographique, structure, vieillissement et mortalité sont tour à tour analysés. L'augmentation de la population très âgée a été très rapide depuis la Deuxième Guerre mondiale. C'est une population largement féminine (à 66 %), dont les ménages n'ont souvent qu'une seule personne (60 °/o) et dont une petite partie vit dans des maisons de retraite et des établissements hospitaliers (9 %). La population très âgée connaît un remarquable processus de vieillissement lié essentiellement à l'augmentation de la longévité. Quant à la mortalité des personnes très âgées, elle est caractérisée par de fortes inégalités géographiques qui prolongent celles observées pour les personnes ayant moins de 75 ans.

la population âgée du Royaume-Uni et sa distribution. Sauf nouvelle baisse importante de la fécondité, le vieillissement démographique de la population britannique est presque achevé. Pendant une vingtaine d'années, il y a eu peu de changement dans la population âgée de 60 ans et plus, mais après l'an 2000, l'accroissement recommencera en raison de l'arrivée à l'âge de la retraite des cohortes nées de 1947 à 1966. Les personnes âgées habitent principalement des grandes cités, mais la distribution géographique particulière des zones où elles sont surreprésentées est précisée. Parmi ces zones figurent les régions maritimes de Grande- Bretagne, en raison des migrations de retraite des habitants des grandes concentrations urbaines.

La population âgée du Royaume-Uni à l'avenir. Cette étude commence par considérer les résultats des calculs perspectifs de la population âgée du Royaume-Uni par le Government Actuary, l'Office of Population Censuses and Surveys et par les universités, au niveau national et au niveau régional. L'étude examine l'importance de deux hypothèses fondamentales : l'augmentation continue de la durée de vie et les directions futures des migrations internes (avant et après la retraite). Quelques nouveaux calculs sont présentés pour vingt régions en employant des perspectives à l'échelle régionale et quelques modèles alternatifs pour la mortalité et les migrations. Les conséquences de ces calculs pour la population âgée du Royaume- Uni sont analysées.

Sur la période considérée, quel que soit l'échelon géographique envisagé (national, régional ou cantonal), il convient de distinguer deux sous-périodes : 1962-1975 d'une part, 1975-1982 d'autre part. Autant le vieillissement démographique, défini comme l'augmentation de la proportion de personnes âgées de 65 ans et plus, s'est considérablement intensifié et diffusé dans l'espace sur la première sous-période, autant il a semblé marquer le pas ensuite. Cependant, le « rajeunissement » par le sommet de la pyramide des âges a été loin d'annuler le vieillissement précédent. Par ailleurs, ce calme plat démographique, outre qu'il n'est que provisoire, s'accompagne, au niveau national comme au niveau régional et cantonal, d'un vieillissement interne de la population très âgée.

La communication analyse la montée des personnes âgées dans une perspective historique et prospective. La première partie mesure l'ampleur du phénomène. La seconde décrit le vieillissement comme un processus inégal dans le temps, procédant par vagues et faisant alterner flux et reflux, mais avec une résultante à long terme qui aboutit toujours à son renforcement. La troisième partie projette la poursuite de ce phénomène jusqu'au début du XXIe siècle. Enfin, un ensemble de cartes traduit les inégalités dans l'espace du processus de vieillissement.

L'article analyse la géographie des ménages âgés en France et son évolution entre 1962 et 1982. En 1962, les ménages âgés, ceux dont le chef a 65 ans ou plus, représentent 23,5 % du nombre total de ménages. Ils sont surtout localisés dans le centre du Bassin Parisien, le Sud-Ouest et le Midi de la France. En 1982, ces ménages sont beaucoup plus nombreux mais leur part dans le total des ménages n'a pas progressé (23,3 %). Les chefs de ménages sont un peu plus souvent qu'en 1962 des hommes, ils sont également plus âgés et leur répartition spatiale s'est modifiée. Le phénomène le plus frappant dans l'évolution qui s'est produite est la montée de l'isolement; celui- ci touche surtout les femmes âgées, et en particulier les veuves.

La migration et les changements dans la composition des ménages en Angleterre et au Pays de Galles : 1971-1981. Dans la première partie de l'article, quelques données d'une étude longitudinale faite par Y Office of Population Censuses and Surveys servent à illustrer des changements dans la distribution de la population âgée selon la composition des ménages entre 1971 et 1981. Les variations régionales en Angleterre et au Pays de Galles sont ensuite considérées. Au moyen des données provenant des recensements britanniques de 1971 et de 1981, les changements dans la composition des ménages des membres de l'échantillon sont considérés ainsi que l'association entre ces changements, les migrations et d'autres événements tel que le veuvage.

En 20 ans (1962-1982), la population étudiée (12 métropoles régionales découpées en 430 quartiers) a subi un vieillissement considérable. L'analyse de l'évolution des quartiers, à partir de leur degré de vieillissement initial, conduit à constater la reproduction en 1982 de la hiérarchie des situations observées en 1962 : les quartiers les plus vieillis initialement le sont toujours 20 ans après. Un quartier à la structure par âge déjà vieillie n'arrive pas à renouveler sa population et finit par se dépeupler. La localisation des âges dans l'espace n'est pas le fruit du hasard. L'analyse de trois exemples de villes (Amiens, Nancy, Nice), aux caractéristiques démographiques contrastées, conduit à constater que si des poches de concentration de personnes âgées existent partout, elles sont avant tout le propre des centres historiques, à l'espace saturé et au parc de logements vieillis et vétustés.

La migration et le remplacement de la population dans une municipalité de l'agglomération londonienne : la fréquence et les effets du déménagement à Tâge de la retraite. Ce papier traite de l'influence du départ à l'âge de la retraite sur l'évolution de la structure par âge et la composition ethnique de Brent, une municipalité de l'agglomération londonienne située environ 10 km au nord-ouest du centre-ville. Comme dans les autres municipalités de l'agglomération, la population de Brent diminue. Il est démontré que l'exode est particulièrement prononcé parmi les personnes âgées de 20-29 et de 50-64 ans. L'étude est tirée d'une enquête sur l'attraction de Brent comme lieu de retraite. On a observé que dans les secteurs en voie de changement démographique, le remplacement de la population entraîne d'autres déménagements. Quant à la direction des migrations effectuées à l'âge de la retraite, l'influence du lieu de résidence des enfants et d'autres parents est examinée.

L'inégale répartition des personnes âgées dans le Grand Paris, leur concentration dans les zones d'habitat ancien ne sont pas issues d'un mouvement de retour des ménages vers le centre de l'agglomération, à l'heure de la retraite, mais plutôt de la dynamique du parc de logements au cours des vingt dernières années. L'analyse de la différenciation interne des ménages âgés selon le niveau de qualification et le sexe de leurs chefs permet d'établir, par ailleurs, que, selon la composition de ces ménages et un indice sommaire mais efficace de statut social, ceux-ci ne résident ni dans les mêmes lieux, ni dans les mêmes logements.

Les modes de vie des retraités en France sont très diversifiés. La vie en couple est une situation beaucoup plus fréquente pour les hommes que pour les femmes. Les anciennes conditions de travail, l'appartenance socio-culturelle et le sexe différencient beaucoup les pratiques spatiales et quotidiennes des retraités. Les différents modèles culturels, sous-jacents aux attitudes et comportements des « anciens » (enseignants, cadres d'IBM et de la métallurgie) face à la retraite sont analysés et mettent en évidence les permanences et les changements dans le champ social de la vieillesse.

Les personnes âgées en Irlande du Nord. L'article a trois parties : il présente d'abord une vue globale de la répartition des personnes âgées en Irlande du Nord; puis un examen plus détaillé de cette répartition dans la ville de Belfast est développé; enfin l'étude s'achève par un calcul perspectif de la population du troisième et du quatrième âge en Irlande du Nord jusqu'à l'an 201 1 . L'article développe les résultats d'une étude précédente, publiée dans Geographical Perspectives on the Elderly, en se concentrant sur l'évolution entre 1971 et 1981.

Utilisant quelques indicateurs de vieillesse exprimés sous une forme très simple (rapports entre les divers grands groupes d'âges constitutifs d'une population), l'auteur souligne le net renversement de tendance observé dans l'évolution de la structure des âges des villes et des campagnes : de 1975 à 1982, sous l'influence d'un puissant mouvement d'exurbanisation mettant en jeu des couples relativement jeunes et leurs enfants, la population rurale de la région Rhône- Alpes a marqué une nette tendance au rajeunissement; inversement l'affaiblissement des courants migratoires en direction des villes (exode rural, migrations interurbaines et migrations internationales), s 'ajoutant à la baisse générale de la fécondité et à l'allongement de la durée moyenne de vie, a provoqué un vieillissement sensible de la population urbaine. La diversité des situations locales et régionales est étudiée à travers l'évolution récente du vieillissement dans l'ensemble des 85 unités urbaines rhône-alpines de plus de 5000 habitants, parmi lesquelles on observe des contrastes très importants. La disparité des destins urbains trouve son explication dans l'évolution divergente des activités économiques (ici en crise, là en plein essor), dans le mouvement général de desserrement des grandes agglomérations et dans certains phénomènes de tropisme affectant les retraités.

Le logement de la population âgée dans le sud-ouest de l'Angleterre. La distribution géographique des personnes âgées est décrite, avec référence particulière au South Hams District dans le comté du Devon. Des problèmes de logement provenant de la concentration très marquée des personnes âgées dans ce district, des 75 ans et plus en particulier, sont évalués en tenant compte des projets des autorités locales et de l'administration du comté. Le rapport entre les personnes âgées et le marché du logement est le sujet principal de cette étude. En ce qui concerne la disponibilité du logement, il existe deux interprétations possibles : soit le marché obéit à la demande croissante d'une population toujours plus grande; soit V offre spéculative de logement est une cause des tendances nouvelles géographiques sur le plan local.

de la Gironde fortement marqué par les structures démographiques de la métropole régionale, Bordeaux, occupe une place privilégiée au regard du vieillissement. Durant la dernière décennie il y a eu une accentuation de la ségrégation en fonction de l'âge à l'intérieur de l'espace départemental où l'on distingue six types d'évolution. Les services traditionnels pour les personnes âgées sont concentrés dans les secteurs urbains, les nouveaux réseaux de services visant le maintien à domicile, après une implantation fortement urbaine, se diffusent rapidement dans l'ensemble du département. Un exemple de cette nouvelle forme de prise en charge sociale donne quelques informations sur les formes et les limites de quelques politiques locales menées en faveur des personnes âgées.

Le développement des maisons de retraite privées; l'exemple du comté du Devon en Angleterre. Une large proportion des maisons de retraite privées anglaises sont dans le comté du Devon. Cette étude décrit leur prolifération et leur distribution géographique, en employant des données tirées d'une enquête portant sur environ une maison sur quatre dans le comté. Ensuite est traitée leur situation en tant qu'entreprises privées : ce sont des entreprises familiales pour la plupart, bien qu'elles profitent dans une large mesure des fonds publics. L'avenir de ce type de soins pour les personnes âgées est pourtant incertain, en raison de la nouvelle législation et de l'interprétation des règlements. L'étude se termine par des considérations sur les dilemmes politiques en cours dans le Devon.

II existe de profondes disparités régionales dans les équipements destinés aux personnes âgées. Si l'on compte en moyenne 140 lits d'hébergement collectif pour 1000 personnes âgées de 75 ans et plus, les Pays de la Loire, la Basse et la Haute-Normandie en possèdent plus de 180 tandis que la Corse, la région Provence- Alpes-Côte d'Azur et le Languedoc-Roussillon en ont 100 ou moins. 4,6 °/o des prestataires du régime général bénéficient d'une aide- ménagère. Mais ce sont 5,9 % de ceux du Midi-Pyrénées et 3,2 % de ceux de la Provence- Alpes-Côte d'Azur. Les services de soins à domicile touchent en moyenne 5,8%o des personnes âgées de 75 ans et plus, 13%o des habitants de la Bretagne, et aucun Corse.

Les services hospitaliers pour les personnes âgées à Londres et à Paris. Ce papier considère les services hospitaliers pour les personnes âgées, en comparant ceux de Londres et de Paris d'un point de vue géographique. Des buts politiques comparables sont poursuivis dans les deux pays par des voies différentes, qui reflètent les stuctures administratives différentes pour les soins sanitaires en Grande- Bretagne et en France. A Paris comme à Londres, les services hospitaliers pour les personnes âgées sont gérés comme un système métropolitain et non comme des systèmes locaux indépendants. La structure administrative française est mieux adaptée que l'anglaise à la surveillance et à la planification au sein de la région d'Ile-de- France toute entière, mais il existe un encadrement strict en ce qui concerne la proportion de lits par rapport à la population. En Grande-Bretagne, des mesures plus élaborées sont utilisées pour tenir compte des besoins locaux, mais la division du Grand Londres en ce qui concerne les soins sanitaires rend la planification difficile.

Au regard des dépenses totales d'aide sociale, celles qu'implique l'aide aux personnes âgées occupent de nos jours la troisième place après « l'enfance » et les « personnes handicapées ». Elles sont évaluées par le Ministère des Affaires sociales et de la Solidarité nationale à plus de 15 % du total et ont connu depuis le milieu de la décennie 1970-80, un très fort accroissement. L'observation de l'évolution de notre société dévoile un certain nombre de tendances qui ne peuvent à terme que contribuer à accroître les dépenses d'aide sociale. On doit aussi s'interroger sur le coût d'un tel processus démographique avec les yeux et les préoccupations du géographe. Ce dernier va donc chercher à comparer les situations régionales et départementales très diversifiées. Il tentera aussi de mettre en exergue quelques faits explicatifs d'ordre général.

Les maisons de retraite pour personnes âgées en Grande- Bretagne. L'article traite des maisons de retraite et commence par décrire le développement historique de ces institutions. Leur évolution pendant la dernière décennie est examinée ainsi que les éléments démographiques et sociaux qui ont joué. Cet examen permet de voir les changements dans la distribution nationale et locale des maisons de retraite, les conséquences de ces changements, les implications pour la planification des services sanitaires et sociaux et les changements dans l'accessibilité et l'utilisation des établissements. Enfin, l'article examine l'importance de tous ces changements sur la structure des maisons de retraite et le mode de vie des personnes âgées.

Géographie de la population et vieillissement en Grande-Bretagne et en France : recherches et problèmes d'application. Cet article de conclusion constitue une réflexion sur les travaux et les principaux résultats du symposium. Il fournit une évaluation personnelle des implications du vieillissement en France et dans le Royaume-Uni pendant la deuxième moitié du XXe siècle. L'importance de questions telles que le recul de la mortalité aux grands âges et les changements touchant aux migrations de personnes âgées sont soulignés. Un certain nombre de problèmes pratiques sont également discutés, comme les relations entre effectifs de personnes âgées, résultats en matière de santé et demande de services médico-sociaux. Il est soutenu que les conséquences du vieillissement ne sont pas toutes problématiques ou coûteuses: richesse et diversité doivent être reconnues et encouragées en ce qui concerne la vie des personnes du troisième âge.