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À l'heure où les inégalités sociales et territoriales de santé sont reconnues comme un problème majeur de santé publique, des formes d'action et de solidarités par le bas viennent ajuster des politiques publiques centralisées et orientées vers la médecine libérale. Ces « localités », collectivités territoriales et associations, participent à l'attractivité de la médecine sur le territoire en créant des centres de santé, structures salariales sans profit pratiquant le tiers payant. Le développement de cette offre de soins médicaux contribue à recomposer la structure du système de santé : au niveau politique, le local rééquilibrant le national, et au niveau professionnel, le recours au salariat se substituant à l'exercice libéral. Il s'inscrit dans un processus d'hybridation des réponses à un problème public : du libéral et du salariat, du central et du local, du public et du privé, associatif ou non, du professionnel de santé et du profane, ainsi que du politique et de l'administré.

Cet article étudie la collaboration en santé à partir des usages de l'informatique des soignants. En prolongeant les travaux sur l'analyse du pilotage par les indicateurs en contexte hospitalier, il se concentre sur le cas des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), des structures regroupant des praticiens libéraux issus de métiers différents qui sont amenés à se coordonner entre eux et avec les autorités de tutelle afin d'améliorer l'offre de soins. Les observations et les entretiens semi-directifs réalisés mettent en évidence la coexistence de deux tendances ambivalentes dans les représentations et les pratiques que les utilisateurs associent à leur système d'information partagé (SIP). Bien que les pouvoirs publics aient imposé l'utilisation de SIP aux équipes de soins primaires afin de soutenir conjointement la production de données médicales (dédiées au suivi des patients) et gestionnaires (dédiées à l'évaluation de l'activité des soignants), les praticiens distinguent et hiérarchisent ces deux usages de l'informatique. L'injonction au suivi informatisé des soins est perçue tantôt comme une tentative de contrôle externe, tantôt comme une opportunité permettant aux soignants de valoriser leur travail. Ces deux réceptions contraires d'une même politique affectent l'organisation du travail coordonné et les usages de l'informatique privilégiés par les équipes.

S'appuyant sur l'expérience d'une intervention sociologique sur la souffrance au travail conduite dans le cadre du comité d'établissement (CE) d'un centre de recherche industriel, ce texte retrace près d'une décennie de luttes syndicales pour faire reconnaître les effets délétères d'une organisation du travail sur la santé des salariés. Il explore le cheminement d'une équipe intersyndicale pour mettre en visibilité le phénomène, placer l'organisation du travail au centre des débats et contrer les conceptions hygiénistes et individualisantes de l'employeur. Il met ce faisant en lumière les difficultés, les impasses mais aussi les avancées obtenues, à l'aune du positionnement de l'équipe de direction et de la façon dont cette dernière tente systématiquement de discréditer les arguments avancés par les militants sur le sujet.

Les recherches sur les inégalités de carrières entre les femmes et les hommes dans les professions supérieures ont montré la conformité des modèles conjugaux et parentaux de la majorité des cadres des deux sexes et ont souligné comment, chez les hommes, être hétérosexuel, marié avec (de nombreux) enfants était un avantage pour la carrière. Or, au ministère de la Culture, on observe des écarts fréquents à ces normes de conjugalité, de parentalité et d'orientation sexuelle, avec plus de divorces, moins d'hommes avec enfants, moins de mariages que dans d'autres univers professionnels supérieurs. Le présent article interroge les effets genrés de ces écarts à la norme conjugale hétérosexuelle reproductive sur les carrières des haut∙es fonctionnaires de l'administration culturelle. Ces écarts semblent ne pouvoir se transformer en avantages pour la carrière que pour les hommes. Contrairement à d'autres univers professionnels, ne pas avoir d'enfants, être homosexuel ou divorcé n'empêche pas ces hommes de faire de belles carrières ascendantes et rémunératrices. Le croisement de normes conjugales et familiales présentes dans le monde de la culture et dans celui de la haute administration, permettrait donc l'intégration de différents modèles de masculinité parmi les carrières ascendantes sans pour autant alléger le poids du genre pour les carrières féminines qui subissent des coûts, notamment dans les situations de monoparentalité à la suite d'une séparation.

Certains parents d'enfants handicapés orientés en établissements spécialisés souhaitent exercer leur droit à une scolarisation en école ordinaire. Cela met les professionnels en difficulté et les oblige à faire évoluer les modes de légitimation de l'orientation spécialisée. Ils trouvent en la notion de besoin les ressources nécessaires au maintien sous contrôle des prétentions scolaires parentales. L'objectif est de sauvegarder une reconnaissance de leur travail d'expertise sur des situations socio-scolaires complexes qui nécessitent un savoir technique dont la maîtrise fait leur identité professionnelle.