Contenu du sommaire : Familles, cultures et psychothérapie

L'expérience personnelle d'une pratique dans deux différents pays du monde occidental donne raison de croire que, sous condition d'une bonne affiliation linguistique, la différence culturelle entre thérapeute et patient peut se révéler être plus un avantage qu'un inconvénient. Les conditions de cette affiliation linguistique sont étudiées, ainsi que le meilleur dosage du familier et de l'étrange dans toute relation thérapeutique. La validité de cette observation lors de la rencontre de cultures plus éloignées est aussi discutée.

Former à la thérapie familiale des professionnels africains en Afrique pose la question du rôle de la culture en psychothérapie et en formation. L'utilisation du génogramme lors du travail des familles d'origine des participants permettra de travailler à l'intersection entre histoire singulière, appartenance culturelle et cadre général de formation à l'approche systémique. Nous l'illustrerons par des exemples issus d'un groupe de formation au Sénégal.

Dès que le formateur quitte son foyer, il doit abandonner les certitudes sur lesquelles repose son confort. Avant de proposer des méthodes de pratique, il lui faut s'interroger entre autres, sur ce que signifient « la formation », « l'expertise », « la construction sociale du langage », et « les systèmes de croyance ». Avant de gagner un combat, il faut souvent abandonner, et à ce moment-là, le formateur prend des risques personnels qui ne sont pas si différents de ceux que prennent les clients la première fois qu'ils abordent ce « voyage » que l'on appelle « la thérapie ».

Notre travail d'intervention auprès de communautés en détresse requiert que nous nous efforcions de toujours procéder au repérage des ressources résiduelles, notamment celles qui subsistent dans les liens de soucis encore actifs entre les membres des collectivités. Nous comptons, parmi ces ressources, toutes les pratiques thérapeutiques en place, des plus officielles aux plus clandestines. Comment, comme formateur et comme intervenant dans une autre culture, pouvons-nous nous donner une chance de partager, avec ceux auxquels nous nous adressons, ces ressources plus clandestines ? Comment créer un espace commun d'exploration, au départ de nos pratiques ? Le partage des contradictions qui marquent notre propre héritage nous est apparu, au cours de notre expérience, comme un vecteur privilégié pour ce processus.

La famille en tant que groupe naturel s'organise autour de valeurs, construit son histoire, et élabore ses règles à partir de son mythe fondateur qu'elle protège jalousement. À chaque étape du cycle vital, son équilibre est remis en cause. Son parcours est un réajustement permanent qui exige énergie, créativité, et qui lui fait courir des risques. Dès que son mythe est menacé, elle œuvre pour se protéger et utilise pour sa survie, entre autres, des alliances extra-familiales puisées dans le registre socioculturel. L'Aïn, Tkaf et S'hour vont fonctionner comme des liens métaphoriques qui ramènent le membre dissident aux valeurs du groupe d'appartenance. Dans une perspective systémique, ces alliances apportent un éclairage sur l'organisation relationnelle de la famille dans ses interactions avec le monde extérieur et notamment avec les familles d'origine. La transmission générationnelle appartient à l'histoire de la famille, son apport est intéressant dans le processus thérapeutique.

Mes réflexions s'appuient à la fois sur le modèle proposé par Mara Selvini Palazzoli dans son article intitulé « le racisme dans la famille » et sur le concept de loyauté cachée développé par Boszormenyi-Nagy. Dans un contexte où coexistent plusieurs cultures dont certaines sont considérées comme supérieures à d'autres, certaines familles vont créer des relations dysfonctionnelles et des comportements symptomatiques, qui se manifesteront sous forme de sentiments de déloyauté et de trahison d'une loyauté cachée envers leur groupe d'appartenance, en menaçant leur identité. Pour illustrer le travail clinique en contexte socioculturel marocain, deux exemples étayeront ces réflexions.

Expérience pilote au Maroc, le service médico-psycho-pédagogique de Casablanca a été créé pour les familles défavorisées par une équipe pluridisciplinaire. Au sein de ce service, un espace de paroles pour les mères a été mis en place. Cet article propose une présentation du contexte dans lequel cette structure a été créée. Au-delà de l'enjeu classique – celui de limiter les hospitalisations souvent vécues de manière dramatique par les patients – il s'agissait de donner la parole et de faire émerger chez l'individu sa propre dignité dans une société qui étouffe la communication. Un autre enjeu a été de clarifier la démarche du psychologue clinicien et celle du thérapeute systémique des autres fonctions de la santé mentale. Le groupe des mères a permis d'installer et d'élargir notre approche grâce à une méthode de travail systémique et d'humaniser nos pratiques par un effet de miroir entre le groupe des mères et l'institution.

L'auteur présente un travail effectué avec une famille qui demande de l'aide sans être en crise. En utilisant la « prescription invariable » de l'école de Milan, la thérapeute active le processus de différenciation et de mobilisation du temps qui est arrêté et figé dans une famille où il existe de graves troubles de la communication. Impliquée dans son observation, l'intervenante s'observe tout en observant le système thérapeutique. La circularité des informations et la prescription du symptôme dans les séances va permettre à la famille de trouver sa propre solution.

Tout en affirmant l'intérêt de l'ethnopsychiatrie dans certaines situations de souffrance des immigrés, l'article attire l'attention sur les souffrances engendrées par la société d'accueil, sur l'implication du thérapeute lui-même dans la création de la différence, et sur l'intérêt, dans nombreuses situations, de substituer une clinique de l'accueil à la clinique coutumière de la différence. Par rapport aux approches habituelles qui insistent sur la culture de l'immigré, l'article invite les cliniciens à tourner leur regard d'abord sur eux- mêmes et sur leur propre culture. L'idée centrale est qu'un accueil valorisant et intégrant est la meilleure clinique pour l'immigré.

Nous proposerons un rapide survol de la modification de l'autorité parentale au cours de ce dernier siècle. Nous analyserons ensuite les effets du processus migratoire sur la famille migrante et plus particulièrement sur l'image paternelle et la parentification des enfants. Dans un dernier temps, nous envisagerons des pistes cliniques quant au travail avec ces familles avec comme axe principal la revalorisation du père.

Parmi les éléments qui caractérisent les familles exposées à la précarité et à la pauvreté, la notion du temps vécu est ici particulièrement étudiée. L'auteur explore les différentes manières pour ces familles, de se situer entre individuation et socialisation, entre chaos et rigidité, dans leur rapport au temps linéaire ou circulaire. Enfin, l'auteur évoque un cheminement de recherche-formation-action dont l'objet était de croiser les savoirs acquis par le vécu, par l'action et les savoirs abstraits.