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Bien qu'un suivi médical régulier et durable soit recommandé aux personnes vivant avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), certaines le rompent pendant plusieurs mois, voire plusieurs années consécutives, mettant ainsi en péril la stabilité de leur état de santé et le succès des traitements à venir. La compréhension de ces comportements nécessite une approche multidimensionnelle dont cet article rend compte. L'analyse proposée est effectuée à partir d'une étude de terrain réalisée en milieu hospitalier à Kayes, au Mali. Elle invite à concilier trois niveaux d'analyse intrinsèquement liés : individuel, relationnel et organisationnel.

Le travail de régulation est une caractéristique des structures de long séjour pour personnes âgées. Cette régulation est mue par le souci de préserver l'identité sociale des résidents dont les dysfonctionnements se jouent au niveau de l'éloignement des normes de socialisation. Confrontées à la vieillesse défaillante, les interventions professionnelles nouent étroitement le jugement intime de comment être face à l'autre et de que faire face à l'autre. L'objectif premier du travail de régulation n'est pas la conformité de l'établissement à des normes externes ou instituées en interne, mais bien le respect des normes culturelles de comportement socialement instituées et intégrées par les intervenants. En ce sens, le travail de care est simultanément pratique et intellectuel, fondé sur de l'expérience, des savoirs cognitifs, théoriques et sur la sensibilité exercée.

Les femmes vivant avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) en Guadeloupe et en Martinique débutent le plus souvent leurs grossesses sans demander conseil à leur médecin et sans bénéficier de l'accompagnement médical de la prévention de la transmission de la mère à l'enfant. Elles présentent leurs grossesses comme des grossesses « accidentelles ». L'analyse de 22 entretiens biographiques de femmes vivant avec le VIH permet d'identifier trois types de trajectoires ayant abouti à des grossesses dites « accidentelles » ou non programmées. Ces trajectoires renvoient à des significations différentes de la maternité pour les femmes concernées : une maternité autorisée et s'inscrivant dans des projets d'avenir jusqu'alors compromis par le diagnostic de l'infection à VIH, une maternité valorisante pour des femmes ne pouvant s'investir dans un autre rôle positif et une maternité « ressource » dans un espace migratoire peu accueillant.