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Revue Sciences Sociales et Santé Mir@bel
Numéro vol. 15, no 2, juin 1997
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet

  • Dossier « Greffes et produits humains »

    • De la greffe de moelle à la thérapie cellulaire : les trajectoires incertaines de la coopération médecine/industrie - Cécile Fortanier, Guénaelle Mannoni-Chaine, Jean-Paul Moatti p. 7-34 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. L'article décrit le processus qui a conduit à la substitution rapide, à partir de 1990/1991, des greffes de cellules souches du sang périphérique (CSSP) à la greffe de moelle comme traitement de support de l'intensification des chimiothérapies en cancérologie. À partir d'une analyse détaillée des stratégies des acteurs concernés, il s'efforce de montrer en quoi la diffusion de la greffe de CSSP a cristallisé des enjeux beaucoup plus considérables : d'une part, quant au statut juridique, économique et éthique d'une nouvelle classe de stratégies thérapeutiques regroupées sous le terme de thérapie cellulaire et préfigurant la future thérapie génique, d'autre part, quant à l'évolution des formes de coopération et de contrôle entre groupes industriels, laboratoires de recherche, établissements de santé et administrations de tutelle, évolution elle-même susceptible d'influencer l'architecture d'ensemble de notre système de santé.
      Bone marrow transplantation to cell therapies: new forms of cooperation between medicine and industrial firms The article describes the rapid technical substitution, since 1990/1991, of peripheral blood progenitor stem cells (PBPSC) reinjection to bone marrow transplantation in oncology and hematology. It analyses the various strategies of the actors involved in such technical innovation in order to show how most important issues are indeed at stake. A first issue deals with the regulatory, economic and ethical status of new class of therapeutics, the so-classed cell therapies and their future potential development to gene therapies. A second issue concerns emerging new forms of cooperation and control between industrial firms, clinicians and hospitals and regulatory agencies, in the health care sector, with a potential major impact on the equilibrium between market forces and the public sector.
    • Disponibilité des matériaux corporels et thérapies substitutives - Philippe Oliviéro p. 35-67 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Nous présentons les premiers résultats d'une recherche quasi-expérimentale de psychologie sociale de la santé concernant certaines interactions sociales médiatisées par des matériaux corporels (sang, gamètes, organes, tissus, gènes, neurones fœtaux) utilisés dans le cadre des thérapies substitutives qui reposent sur le principe d'une communication sociale de matériaux corporels d'origine humaine. La disponibilité des matériaux humains en vue de leur usage thérapeutique est analysée en fonction du type de donneur (soi-même ou un proche), et des processus de comparaison (soi/proche et proche/soi) et de subjectivation. Ce dernier semble fonder l'organisation de la topographie que dessinent les différentes catégories de matériaux biologiques : matériaux somatiques versus germinaux ; matériaux prélevés versus morts. L'indisponibilité de ses propres matériaux comme de ceux d'autrui semble être une fonction du degré de subjectivation : plus les matériaux sont subjectives, moins ils s'avèrent disponibles pour leur communication sociale. Paradoxalement, ce sont les matériaux transitionnels (reproduction et cadavre), pour lesquels la présence d'une subjectivité est problématique, qui s'avèrent les plus indisponibles. Enfin, l'importance des écarts soi/proche semble une fonction du degré de subjectivation des matériaux.
      Body materials availability and substitutives therapies We display the first results of a quasi-experimental research in health social psychology about the social interactions which are mediated by some body materials (blood, gamets, organs, tissus, genes, foetus neurons), used by substitutions therapies based on the principle of social communication of body materials. Three factors of human materials available to therapeutics are studied: the type of donor (oneself or close relative), the comparison process (oneself-close relative and close relative-oneself), and the objectivation/subjectivation process. This one seems to build up the topographical organisation which designs different biological materials catégories: somatic versus germinal, cadaver versus living human. The unvalaibility of body materials seems to be a function of the degree of subjectivation: the more they are subjectivated, the less they are available to the social communication. Paradoxically, transitional body materials (i.e. reproduction cells and cadaver) which are less related to subjectivity are the most unavailable. Différence between oneself/close relative seems also to be a function of subjectivation.
  • La violence thérapeutique - Guy Lebeer p. 69-98 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Résumé. Il ne fait de doute pour personne que certains traitements cancérologiques démontrent, tout au moins aux yeux des profanes, une violence, parfois extrême. S'appuyant sur une recherche de quinze mois menée dans un hôpital de cancérologie de pointe, cet article examine deux manières qu'a la médecine de se rapporter à la violence propre à ses pratiques ordinaires : la première telle qu'elle est inscrite dans l'éthique médicale institutionnalisée, la seconde telle qu'elle est impliquée dans l'interprétation psychologique légitime des conduites de résistance des patients. Dans ces deux modes de rapport la violence thérapeutique se révèle soustraite à l'interrogation éthique.
    The therapeutic violence It is common knowledge that some cancer treatments — at least in the eyes of non-professionals — are violent experiences, sometimes quite violent. On the basis of a 15-month research conducted in a state-of-the- art cancer hospital, this article discusses two approaches taken by medicine to relate to the violence inherent to its own techniques. The first approach is the one laid down in institutionalised medical ethics. The second is implied in the legitimised psychological interpretation of the resistance behaviour of patients. In both approaches, the therapeutic violence is shown to be abstracted from the ethical interrogation.
  • La fin et les moyens (Commentaire) - Christiane Sinding p. 99-106 accès libre
  • « Des hommes et des machines : sociologie et psychologie » [À propos du livre de Nicolas Dodier, « Les hommes et les machines » ] - Yves Clot, Christophe Dejours p. 107-124 accès libre

  • Notes de lecture

  • La rédaction a reçu - p. 129-131 accès libre