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Résumé. Partant de l'expérience des personnes atteintes d'une maladie neuromusculaire, l'auteur montre que la maladie et le recours à des dispositifs d'aide ne s'analysent pas seulement comme une modification du soi (une rupture biographique) mais comme une transformation des liens définissant la personne, son corps et son monde. La maladie provoque un mouvement de rétraction : le repli de la personne est retrait du monde. L'ajustement, matériel et émotionnel, avec le fauteuil roulant provoque un mouvement d'extension. Cette analyse conduit à la suspension des frontières corporelles et personnelles. L'ajustement est un mouvement à la fois d'ouverture et de fermeture de ce qu'est la personne.

Résumé. Ce texte présente l'émergence et le développement aux États-Unis d'une approche nouvelle, l'éthique clinique. Depuis 1992, l'accréditation hospitalière rend obligatoire la mise en place de procédures formelles destinées à résoudre les problèmes éthiques liés à la prise en charge du patient, institutionnalisant de fait le recours à l'éthique clinique. Nous montrons qu'à la différence de la France (où peu de liens existent entre la pensée bioéthique et l'expérience clinique quotidienne), les deux versants du mouvement bioéthique américain (la réflexion sur l'expérimentation médicale et celle consacrée au sujet malade de la clinique) se sont développés de conserve autour des notions d'autonomie et de consentement éclairé. Pour autant, il existe peu d'études empiriques sur les processus de production éthique au sein des débats liés aux consultations d'éthique. Nous analysons ici le « travail » éthique en question, et notamment la mobilisation des diverses catégories de la pratique et l'expérience morale collective en jeu. Le projet de l'éthique clinique ainsi observé s'inscrit dans une tension constante entre une reconnaissance du sujet et une médicalisation de l'éthique, entre subjectivité et rationalisation, préfigurant sans doute un nouveau type de paradigme médical.

Résumé. Le problème de l'accès généralisé aux soins médicaux revêt jusqu'à nos jours une importance primordiale, notamment dans les pays du Tiers-Monde où l'obstacle financier tend à exclure du système de soins de larges catégories de population. L'expérience de l'Algérie, qui a mis en place un système de médecine gratuite pour tous, mérite un examen attentif, à condition d'être replacée dans son contexte. Cette mesure radicale s'accompagne d'un effort considérable d'accroissement de l'offre et d'unification du secteur public de santé, contribuant à une amélioration sensible de l'état sanitaire de la population. Cependant, cette politique ambitieuse et excluant toute concertation avec les usagers se heurte à des contradictions que la crise économique et politique va exacerber jusqu'à la remise en cause totale du système.