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La drépanocytose est une maladie génétique de l'hémoglobine reconnue comme une priorité de santé publique depuis 1990 en Guadeloupe et dont la contre-indication physiologique à l'activité physique est habituelle. Face à cela, le sport s'inscrit dans la catégorie des facteurs aggravants. D'un usage délicat et difficile pour les jeunes malades, non seulement il interroge mais on s'aperçoit que la recherche n'est pas en mesure de dresser un état des lieux sur la question. Et si la pratique physique et sportive avait quelque chose à dire ? En cherchant à comprendre comment le sport en tant qu'activité sociale et culturelle tient un rôle dans la (re) structuration identitaire des adolescents malades, cette recherche a permis de mettre en évidence, à travers les itinéraires thérapeutiques des patients, une pratique physique réelle par le biais de capacités d'adaptation et de stratégies identitaires singulières. Ces expériences vécues remettent en cause les idées reçues concernant les activités physiques et sportives et dépassent les discours de prévention trop souvent globalisants.

Résumé. L'objectif de cette recherche est d'analyser la relation entre pauvreté et mortalité infanto-juvénile en Haïti à partir de l'EDS de 2000. Fondée sur une estimation économétrique basée sur le maximum de vraisemblance, elle appelle plusieurs observations. Premièrement, l'éducation des femmes et celle de leurs conjoints/ maris ont un impact positif et significatif sur le niveau de la mortalité infanto-juvénile. Deuxièmement, l'âge des mères, à partir de 35 ans, induit une augmentation de la mortalité infanto-juvénile en laissant apparaître un effet de seuil. Troisièmement, la pauvreté des conditions de vie est un facteur de hausse de la mortalité infanto-juvénile. Quatrièmement, les pauvres sont ceux qui ont la plus faible capacité à payer pour avoir accès à des inputs de santé quelle que soit la zone de résidence. Ainsi, dans la mesure où l'État investit très peu dans le secteur de la santé, les ménages les plus pauvres se voient, en moyenne, obligés de consacrer plus de ressources à soigner leurs enfants. Or, à court terme, dans les zones où la pauvreté est endémique, les possibilités de paiement direct ou de couverture assurancielle sont faibles. À partir de là, il importe d'intégrer le financement de la santé dans la lutte contre la pauvreté par une meilleure orientation des politiques publiques. De ce fait, il convient de privilégier la gratuité des soins à court terme et leur financement à long terme par la génération de revenus. Dans cette perspective, il est souhaitable que cette orientation s'inscrive dans une logique d'efficacité et de justice sociale, c'est-à-dire en améliorant l'efficience du système de santé haïtien tout en satisfaisant aux impératifs d'équité.

Le jeûne du mois de Ramadan est un dilemme pour les patients diabétiques musulmans. Ce rite est non seulement une obligation religieuse mais aussi une valeur socioculturelle. Selon les résultats de nos enquêtes, la plupart des patients diabétiques continuent d'observer ce rite malgré les risques du jeûne pour leur santé. Ni les symptômes d'aggravation de leur état de santé, ni les conseils des médecins, ni l'autorisation religieuse donnée aux patients de ne pas jeûner ne paraissent changer cette situation. Les quelques patients ne l'observant pas se sentent isolés, humiliés et culpabilisés religieusement et socialement. Ce rite est également un dilemme pour les soignants confrontés, d'une part, à l'incertitude relative aux conséquences du jeûne sur le diabète, étant donné la variabilité des situations biomédicales des patients et, d'autre part, aux échecs répétés pour influencer l'attitude des patients à l'égard du jeûne. La situation du jeûne rajoute à la complexité de l'interaction entre soignants et patients quant à la gestion de la maladie chronique. Cet article essaye de comprendre les diverses logiques qui sous-tendent les attitudes des patients et des médecins pendant le Ramadan et les facteurs multiples qui les influencent. Il tente une relecture de la théorie de Freidson qui oppose système référentiel profane et système référentiel professionnel.