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Dans un contexte d'affirmation forte de l'État dans le domaine de la santé publique, le présent article s'attache à l'analyse de la mise en oeuvre des processus de régionalisation et de territorialisation des politiques publiques de ce domaine. À partir de l'exemple du dispositif d'animation territoriale en santé en Bretagne, l'article aborde les conséquences des ambiguïtés du positionnement de l'État, la pluralité des positionnements des élus bretons ainsi que les difficultés rencontrées par les professionnels pour affirmer leur légitimité alors que les attentes des acteurs publics sont multiples. Au final, l'article revient sur les capacités actuelles de leadership de l'État dans un domaine où ses moyens sont peu développés et où son monopole s'effrite.

Le modèle d'unité républicaine, l'approche culturaliste, le choix des catégories statistiques, ont principalement retardé l'inscription sur l'agenda public et la prise en charge politique du problème des immigrés malades du sida. Ce n'est que vingt ans après la découverte du sida, suite à l'arrivée des trithérapies, qu'est mise en place, dans un contexte politique et sanitaire favorable, l'ouverture des droits au séjour et à la prise en charge des immigrés atteints par le VIH/ sida en France. Cet accès aux soins et ces droits n'ont cependant pas empêché l'augmentation du nombre de cas de sida chez les étrangers, particulièrement chez ceux originaires d'Afrique subsaharienne. Cette situation a entraîné une controverse politique sur l'existence d'une immigration thérapeutique. La lutte contre ce phénomène a motivé certains projets de restriction des droits des étrangers. Cependant, grâce à l'action de certains acteurs associatifs et médicaux, le droit aux soins et au séjour des étrangers résiste encore aux multiples réformes en matière d'immigration et à la naissance d'un nouveau paradigme de lutte contre «l'immigration subie » .

En l'absence d'un cadre précis fixant les modalités de son exercice, on constate que la médecine du sport est plurielle, d'une part, variant selon les lieux, les structures et les appréciations de chaque praticien et, d'autre part, embrassant des réalités de pratique très différentes. À partir d'une enquête par questionnaires (n = 202) menée dans le Nord Pas-de-Calais auprès des praticiens ayant suivi une formation en médecine du sport (compétence, capacité ou DESC) et d'une série d'entretiens semi-directifs (n = 10), cette recherche vise à dresser le tableau des formes d'interventions médicales dans le sport. Plus précisément, il s'agit d'appréhender la complexité de cette réalité médicale en identifiant les profils sociologiques, les parcours, les logiques et les motivations des professionnels de la santé qui font le choix de la «compétence médicosportive » .