Contenu du sommaire : Anthropologie des conduites à risque et des dépendances

Résumé Depuis la fin des années quatre-vingt, des intervenants psycho-médico-sociaux et judiciaires assistent à une augmentation exponentielle des conduites à risques liées aux drogues dans les zones de précarité du bassin transfrontalier (Hainaut belge – Nord-Pas-de-Calais – Picardie). Elles relèvent d'un processus gigogne qui a des dimensions individuelles, familiales, sociales, économiques, culturelles, médicales et pénales. La question du développement des conduites à risques des jeunes et des mésusages1 de drogues nous instruit sur de multiples facettes de notre structure sociale.

Cette enquête ethnographique transfrontalière (Hainaut – Nord-Pas-de-Calais – Picardie) permet de réfléchir à la prévention des conduites à risques, à l'accès aux soins et à la réduction des dommages liés aux drogues à partir de l'éclairage particulier du discours des personnes qui sont ou en ont été dépendantes. «Elle apporte une contribution à la compréhension des conduites à risques de jeunes évoluant dans des contextes sociaux marqués par la précarité. Elle nous entraîne sur les traces des parcours de galère et d'initiation qui conduisent à rencontrer les drogues au travers de processus psycho-sociaux et pénaux convergents (stigmatisation, disqualification, atteintes à l'estime de soi...). Elle nous aide à comprendre les stratégies bricolées pour trouver du sens, du plaisir et une place au sein du corps social.»

Cet article développe la question de la construction sociale des drogues dans le champ des psychotropes illicites à partir des perceptions de trois groupes, les jeunes usagers de «nouvelles drogues», les usagers d'opiacés et les professionnels de terrain chargés de les accompagner. Il apparaît que les représentations sociales négatives ou erronées, fondées sur une mauvaise connaissance réciproque des usagers et des professionnels, sont véhiculées par les deux groupes. Nous avons construit un outil à visée pédagogique, présenté à la fin de cet article, à l'intention des usagers et des professionnels, pouvant permettre de faire évoluer ces représentations contre-productives, dommageables pour l'ensemble du corps.

Cet article présente la deuxième partie des résultats d'une enquête de terrain menée, sur les lieux de vie, auprès de personnes dépendantes de drogues et particulièrement précarisées. Leurs contextes de vie frôlent parfois le cauchemar même si certaines ont des modes d'entraide et rencontrent des gestes d'humanité. Le manque physique, le coût des produits, les «mélanges» et l'affaiblissement de leurs ressources socioéconomiques créent les conditions d'un état d'urgence qui envahit leur vie quotidienne. Beaucoup ont été précipitées dans des activités à hauts risques (prostitution, business de rue, délinquance...) et confinées dans des socialités clandestines. Elles parlent d'un rythme de vie qui s'accélérait et d'un rapport au temps qui se décalait au fur et à mesure qu'elles multipliaient tant les systèmes d'accès aux produits que les recours de défonce. Les confrontations traumatiques aux forces de l'ordre et les vécus carcéraux ont alimenté leur colère, leur méfiance et leur désillusion. Ils ont contribué à distancier ces publics des professionnels et des institutions. Confrontés au mépris ambiant et à la spirale de la précarité, certains ont engagé des conduites de consommation à risques exponentielles. Pour «s'en sortir», beaucoup de ces interlocuteurs ont d'abord cherché à se doter de meilleures conditions de vie. Ensuite, ils ont progressivement traité les différentes dimensions de leurs conduites addictives. Généralement, ils ont trouvé les «pièces du puzzle» de leur processus de sortie de toxicomanie d'une structure à l'autre, d'un intervenant à l'autre et dans leur réseau social. À partir de la densité de leur expérience, ils font des suggestions précieuses pour augmenter l'impact des politiques de réduction des risques et d'accès aux soins.

Résumé Cette recherche, publiée en mai 2000, consiste en une étude comparative des réglementations nationales relatives aux remboursements des soins de santé dans la prise en charge des toxicomanes. La question des soins en toxicomanie dans le bassin transfrontalier constitue un aspect particulier d'une problématique d'ensemble: trouver des solutions au problème de l'accès aux soins rencontré par les populations transfrontalières, et améliorer les soins de part et d'autre de la frontière. L'étude explore les aspects administratifs et médicaux de la prise en charge de cette population dans le contexte transfrontalier, afin de formuler des propositions opérationnelles en vue de l'amélioration de l'accès aux soins transfrontaliers, en particulier les soins résidentiels et les programmes de substitution. Elle s'appuie sur les données bibliographiques existantes, des entretiens menés auprès des organismes assureurs et des prestataires de soins, et les situations rencontrées par les patients.

Résumé La musique techno rassemble chaque semaine des milliers de jeunes. Cette expression musicale répond à un besoin d'adolescents et de jeunes adultes qui y trouvent l'occasion de s'éclater, de se sentir et de se rencontrer. En fréquentant des mégadancings nous avons pu constater que ces rassemblements facilitent l'usage de ces produits psychostimulants que sont l'Ecstasy ou le speed. Par leur nature, ils deviennent un marché où peuvent se rencontrer les fournisseurs (dealers) et les consommateurs. La musique techno, l'ambiance festive ainsi que la débauche d'efforts durant ces nuits dansantes stimulent l'usage d'Ecstasy ou de speed. Dans ces conditions, les actions d'information au sein de ces rassemblements trouvent leur légitimité pour autant qu'elles s'inscrivent dans le contexte, qu'elles le prennent en compte et qu'elles utilisent des outils adaptés. Nous avons tenté de décrire le contexte des mégadancings, le concept de réduction des risques qui a soutenu notre action, les outils utilisés dont les documents d'information ainsi que les attitudes personnelles et de groupes qu'elles exigent.