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Contenu du sommaire : Parole et addiction

Revue Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions Mir@bel
Numéro vol. 18, 2012/2
Titre du numéro Parole et addiction
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet

  • Éditorial

  • Dossier

    • Ivresse, défonce et énonciation - François Perea p. 9-22 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les modalités énonciatives varient en fonction des usages et modes d'addiction, au même titre qu'elles varient chez le sujet ordinaire selon les phases de l'ivresse. Chez les sujets « addicts », ces postures énonciatives pointent une problématique subjective commune, au-delà des profils différents, de l'ivresse sociale à la défonce, de l'énonciation affectée à la désénonciation, liée à la précarité de l'identité ancrée dans le signe et le repli sur un mode sensible d'être au monde.
      Drunkenness, getting high and enunciation
      Enunciative modalities vary according to the forms and stages of addiction, as they vary for ordinary subjects during phases of drunkenness. Beyond the different profiles of the "addict" subjects these enunciative postures point to a subjective problematics that is common to social drunkenness and the highest stage of intoxication, to the affected enunciation and the des-enunciation, and which is linked to the precariousness of an identity rooted both in the sign and a sensitive way of being in the world.
    • Drogue et langage. Ducorps et de lalangue - Jean-Louis Chassaing p. 23-32 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      L'abord des toxicomanies est le plus souvent établi dans sa référence aux toxiques : quels produits, quels mécanismes neurophysiologiques et biochimiques, quelles circulations « dans les rues », de « quelles villes », etc. ? Cette même fascination que celle du « toxicomane », nous pouvons la prendre en compte selon un autre abord, clinique si ce n'est psychanalytique, celui de la relation d'objet. Produit fascinant de par une certaine efficace. Produit modificateur de conscience. Produit libérateur de l'inconscient... et captateur de l'esprit, obsédant de par ses effets, tyrannique voire persécuteur de par le « besoin » qu'il engendre, besoin aux effets dans le corps et dans la pensée. Cette efficacité immédiate – j'insiste : immédiate ! – et l'aspect corporel, voire essentiellement organique suscitant un intérêt relayé par les explications au mieux vraiment scientifiques – j'insiste : vraiment ! – sont à la fois pris et mis en avant par un discours d'aujourd'hui. Mais Freud lui-même ne disait-il pas, avec la découverte de la cocaïne comme traitement efficace : « c'est maintenant seulement que je me sens médecin » ! Ainsi, les toxicomanies, comme toutes ces addictions d'aujourd'hui, nous semblent relever d'« un écart de langage ». C'est-à-dire d'une relégation au second plan du fait que l'homme parle, relégation qui est bien sûr... à analyser. C'est notre hypothèse et notre essai.
      Drugs and language. Ducorps and lalangue
      Drug addictions are most often approached by referring to the drugs themselves: which substances, which neurophysiological and biochemical mechanisms, which modes of circulation "on the street", in "which towns", etc.? We can take into account this fascination, which is the very same as that of "the addict", by a clinical, or rather a psychoanalytic approach: that of the object relation. A substance that is fascinating by virtue of being efficacious. A substance that alters consciousness. A substance that frees the unconscious... and captures the spirit, consuming in its effects, tyrannising or even persecuting through the "need" that it mediates, need by its effects upon the body and upon thought. This immediate efficacy – and I insist: immediate! – and the physical, indeed essentially organic aspect, which incite an interest relayed by explanations that are at best truly scientific – I insist: truly – are both taken and put forward by a contemporary discourse. But did Freud himself not say, with the discovery of cocaine as an effective treatment: "it is only now that I feel I am a doctor". Thus drug addictions, like all addictions today which are behaviours rather than a symptom, unless it is a social symptom, seem to us to pertain to a "deviation from language". In other words the fact that man speaks is relegated to the background, a relegation that is, of course, to be analysed. This is our hypothesis and our endeavour.[1]
    • La racontouze des avatars : Les joueurs problématiques de jeux en réseau - Elizabeth Rossé p. 33-40 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Les joueurs de jeux vidéo construisent un personnage, un autre Soi qui est tout à la fois eux-mêmes et un Autre. L'avatar, les avatars et les mondes dans lesquels ils évoluent constituent les nouveaux lieux d'expression des questionnements existentiels. Ce sont des théâtres dont se saisissent les adolescents d'aujourd'hui pour établir le contrôle des relations d'objet. Ces espaces transitionnels permettent de transposer et d'affronter sur un espace externalisé les transformations non contrôlées de la puberté. De la racontouze des avatars à se raconter, peut-être est-ce là le travail clinique auprès de ces jeunes en devenir : être des passeurs.
      Gamers may build a character as another self that is both themselves and another. The avatar is an expression of existential questions. The video game is a theatre which allows contemporary teenagers to establish control of object relationship. These transitional spaces can replicate and deal with the uncontrolled changes of puberty on an outsourced space.
    • Les harmoniques de la parole - Marc Levivier p. 41-59 avec résumé avec résumé en anglais
      Les conduites addictives sont souvent associées à des sentiments de honte, de culpabilité, etc., entravant les capacités de la personne à parler de ses usages et de sa dépendance. Lors de conversations ou d'entretiens, celle-ci peut toutefois mobiliser des ressources discursives (énallages, polyphonie, etc.) pour, malgré tout, retrouver des possibilités d'énonciation distanciée. Les situations groupales, fréquentes dans les prises en charge en addictologie, offrent des ressources supplémentaires basées sur les « harmoniques de la parole », qui font qu'un mot prononcé va en évoquer d'autres, in petto. Après avoir situé ce concept par rapport aux « rapports associatifs » identifiés par Saussure par lesquels deux termes sont associés selon au moins un caractère commun (acoustique, syntaxique, sémantique), il est utilisé dans l'analyse de la séance d'un groupe de parole, dans laquelle il permet de repérer une prise en charge collective d'une énonciation.
      The harmonics of speech
      Addictive behaviours are frequently related to feelings of shame and guilt, impeding a subject's ability to talk about their uses and dependencies. During conversations or interviews, however, one can mobilize discursive means to speak with a distantiated enunciation. Groups are frequent in addictology and provide additional means based on the "harmonics of speech", which are the others words that are evoked by a spoken word.

  • Varia

    • Perception des attitudes soignantes par des sujets âgés en difficulté avec l'alcool : étude exploratoire en milieu hospitalier - Pascal Menecier, Alain Sagne, Laure Menecier-Ossia, Sandrine Plattier, Louis Ploton p. 61-76 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Alors que la prévalence du mésusage d'alcool se maintient avec l'âge et que les populations vieillissent, les questions d'addiction alcoolique dans la vieillesse deviennent quotidiennes pour chaque professionnel de santé. Se demander comment les aînés perçoivent les attitudes soignantes est un premier pas dans l'abord de cette relation de soin. Une enquête exploratoire, prospective d'observation auprès des sujets âgés de 65 ans ou plus, a inclus 14 personnes, rapportant 21 échanges avec des soignants. Parler d'alcool est considéré comme une aide, un soulagement ou une opportunité dans 58 % des cas, mais un dérangement, une honte ou une agression dans 29 %. Ces résultats apparaissent moins positifs que les déclarations de soignants lors d'une précédente étude, mais restent globalement favorables. Envisager les attitudes de soin envers les sujets âgés en difficultés avec l'alcool est une approche possible pour favoriser le repérage, puis la prise en compte de la souffrance alcoolique chez les aînés. Pour développer des soins de qualité, il faut savoir ce que les sujets âgés présentant un mésusage d'alcool attendent des soignants et pas seulement laisser les professionnels décider unilatéralement de ce qui serait bon pour eux.
      The perception of careers' attitudes by elders with alcohol misuse an exploratory study at the hospitalWhile the prevalence of alcohol misuse remains stable with age, and while populations are ageing, questions about alcoholic addiction in elderly subjects are becoming a daily concern for health professionals. Asking how elders feel about caregivers' attitudes is a first step in order to approach doctor-patient relations. A prospective exploratory and observatory study among 14 subjects aged 65 and above has resulted in 21 exchanges with carers. 8 men and 6 women, with a mean age of 71, with alcohol dependency (79%) or alcohol abuse (21%) were studied. Talking about alcohol is viewed as a help, a relief or an opportunity in 58% of cases, but also a bother, a shame or an aggression in 29%. These results seem to be less positive than caregivers' statements recorded in a previous study, but overall they remain favourable. Taking into account caregiving attitudes towards alcohol misusing elders is a possible way to identify and then take into consideration alcoholic suffering among elders. The development of quality care requires knowledge of what alcohol misusing elders are expecting from caregivers. Professionals simply cannot unilaterally decide what would be good for them.
    • Comment améliorer l'attractivité d'un dispositif ciblant de jeunes consommateurs de drogues ? L'apport d'une démarche par focus groups - Ivana Obradovic, Christophe Palle p. 77-100 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Depuis sa création, en 2004, le dispositif des CJC propose un accompagnement aux jeunes usagers de cannabis ou d'autres substances psychoactives et à leurs familles. Si le dispositif a rapidement rencontré son public, seule une minorité des jeunes potentiellement concernés s'est, de fait, trouvée en contact avec cette offre de consultations spécialisées. Partant de ce constat, les pouvoirs publics se sont proposé d'« améliorer l'accessibilité des CJC ». Pour déterminer les conditions dans lesquelles cet objectif peut être atteint, une réflexion sur l'attractivité du dispositif a été lancée. À partir d'une enquête par entretiens collectifs conduite auprès d'un échantillon d'intervenants de CJC au cours du premier semestre 2011, différents aspects de la pratique des professionnels ont été évoqués, afin de dresser un état des lieux des difficultés rencontrées pour « recruter » des jeunes publics. Les principaux freins au recrutement du public-cible semblent être l'absence d'une demande propre émanant des mineurs, le défaut d'identification de la CJC comme lieu d'accueil des jeunes, l'insuffisance des partenariats avec les structures au contact des jeunes, en particulier l'Éducation nationale, et la difficulté d'« accrocher » certains profils de jeunes consommateurs, notamment ceux en difficulté avec l'alcool. Les intervenants réaffirment la nécessité d'une approche globale de réduction des risques auprès des jeunes, qui leur laisse le temps de s'approprier le questionnement sur les ressorts intimes de leur consommation. Pour améliorer la visibilité du dispositif, les professionnels prônent un renforcement des partenariats en amont et en aval, en revendiquant la vocation spécifique des CJC à repérer les jeunes en difficulté par le biais des usages de drogues.
      How to improve the attractiveness of services for young drug users? The benefits of focus group discussions. Since its initial implementation in 2004, the outpatient assessment program for young drug users has been delivering patient-centred care to young drug users and their families. Although this public program has rapidly met the demand of the target population, the actual coverage of the group identified as the intended recipient is still insufficient. Based on this finding, the public authorities have established the objective of improving the accessibility of the services provided by the program. The French monitoring centre for drug addiction has been commissioned to conduct a reflection upon the attractiveness of the program. A focus group survey has been carried out to collect the views of the practitioners in charge during the first semester of 2011. Various aspects of their practices have been investigated in order to draw up an inventory of the difficulties encountered in the recruitment of young drug users. The main difficulties in recruiting the target population are related to the absence of a personal urge for help among underage drug users, the poor identification of the program as targeted to young drug users, the lack of positive partnerships with organisations working with young people (especially Éducation nationale, the national school system) and the difficulty of reaching certain types of young drug users, for instance those using alcohol. The participants report a need for strengthening partnerships, both upstream (with schools, GPs, etc.) and downstream (GPs, private psychologists and psychiatrists, mental health facilities, etc.). They stress the specific role of this program, which is to reveal actual disorders among young people admitted for drug use issues.

  • Note de lecture