Contenu du sommaire : Boire après l'alcoolisme

Des personnes qui ont été alcoolo-dépendantes peuvent-elles retourner de manière stable à une forme de boire «modéré », « contrôlé» ou «réfléchi » ? Telle est la question soulevée par les auteurs. Leurs recherches poursuivent un double objectif prioritaire : faire connaître l'existence de pareils buveurs et contribuer à une compréhension du phénomène, tant des formes qu'il revêt que des processus biographiques à la suite desquels il a pu s'installer dans l'histoire d'une personne. S'appuyant ici sur un long récit de vie, ils recomposent et analysent l'histoire de Richard, où ils reconnaissent une période de boire excessif sourcé à une dramatique existentielle, une période d'alcoolo-dépendance, une période d'abstinence totale d'une vingtaine d'années, enfin une période de reconsommation de trois ans, sans rechute, liée à une œuvre de refondation ou refonte existentielle. Le dégagement de l'alcool, pour qui a été alcoolo-dépendant, supposerait ainsi, d'abord la rupture avec le cycle de la dépendance par la voie d'une période nécessaire d'abstinence, ensuite une transformation personnelle qui puisse tarir les sources existentielles du boire problématique, ce qui rendrait possible alors une reconsommation modérée et réfléchie d'alcool. Dans la discussion de leurs résultats, les auteurs insistent sur les particularités de la méthode du récit de vie: visant la construction d'un sens, relevant des sciences herméneutiques, celle-ci gagne en effet de subjectivation et de remaniement identitaire ce qu'elle perd en prétention objectivante. Ils terminent par une brève conclusion, qui envisage les implications thérapeutiques possibles de leur recherche.

La généralisation récente du terme résilience dans le champ psychosocial ouvre des perspectives encore peu exploitées. L'article cherche quel nouvel éclairage le concept de résilience pourrait donner aux parcours de toxicomanes abstinents depuis plusieurs années. À travers des entretiens, les témoignages de rétablissement ont mis en avant certains traits communs. Les récits individuels montrent encore que l'entrée dans la toxicomanie avait aussi consisté en une sorte de résilience mal adaptée. Notre enquête recense certains étayages indispensables à leur rétablissement et explique pourquoi, par nécessité, le choix de l'abstinence s'est imposé. Cette étude questionne aussi la place des professionnels des soins aux personnes toxicomanes du point de vue de la résilience.

Dans cet article, nous essaierons d'appliquer une approche expérimentale ayant comme but l'étude de la diffusion des drogues chez les adolescents. La théorie des représentations sociales nous procure le cadre théorique justifiant la mise en place d'une manipulation 2x2. Illégalité et addiction sont choisies comme éléments centraux à la représentation sociale de la drogue. Ces éléments, associés ici à une substance fictive, sont soit confirmés soit niés à la présentation d'un texte aux jeunes gens. Juste après la présentation du texte, les adolescents sont invités à catégoriser la substance en lui attribuant des qualités positives ou négatives. Nos hypothèses sont confirmées et l'élément «addiction » semble avoir une position plus importante que l'élément «illégalité ». De plus, dans le cas de catégorisation de la substance comme drogue, il semble que les qualités négatives augmentent proportionnellement aux qualités positives. Enfin, nous examinons l'intérêt provoqué par le texte chez les adolescents dans chaque condition expérimentale.

L'attention portée sur le rapport du toxicomane à ses représentations mentales nous a amenés à questionner le processus de désymbolisation induit par la prise de produit. L'activité du corps pulsionnel comme la mise en suspens de l'identification projective se trouvent ainsi évoquées. Les limites rencontrées dans la prise en charge psychothérapique d'inspiration psychanalytique de toxicomanes relevant d'un Centre Spécialisé de Soins aux Toxicomanes, nous ont conduits à utiliser l'hypnose comme technique d'appoint à un processus psychothérapique. Ce mode d'approche utilisé dans un contexte bien défini a remobilisé les processus de pensée et favorisé nettement la réinsertion sociale et professionnelle des toxicomanes. Nous pensons, après une expérience sur plusieurs années, que ce type de réponse thérapeutique constitue une alternative non exclusive à la médicalisation excessive de la toxicomanie et de l'existence en général.

Ce texte est le fruit de l'analyse personnelle des paramètres qui sous-tendent l'action clinique. La relation médecin-patient s'est modifiée au fil des politiques de santé publique. Les patients d'hier sont les clients d'aujourd'hui. S'ouvre maintenant le paradigme de la qualité croissante des services. En entretenant des attentes illusoires, la médecine et la science en général ne justifient-elles pas le refoulement vis-à-vis de la mort et de la douleur dans la vie humaine. Serait-ce la conséquence d'une approche trop marchande ?