Contenu du sommaire : Alcools
Revue |
Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies et des addictions ![]() |
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Numéro | vol. 23, 2017/1 |
Titre du numéro | Alcools |
Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Éditorial - Michel Hautefeuille p. 5-7
- Un pédiatre nantais « découvreur » du syndrome d'alcoolisation fœtale : le Dr Paul Lemoine (1917-2006) - Thierry Fillaut, Juliette Hontebeyrie, Florence Douguet p. 9-29 Paul Lemoine (1917-2006) est réputé avoir décrit en premier le syndrome d'alcoolisation fœtale dans L'Ouest médical en 1968. Pour autant, son parcours et sa découverte ne semblent pas aussi considérés en France qu'on pourrait s'y attendre. Cette rétrospection vise à situer cette découverte dans son contexte historique. La première partie situe l'auteur (biographie de Paul Lemoine) et son travail (article de L'Ouest médical sur « Les enfants de parents alcooliques », thèse de son externe J.-P. Borteyru sur ce même sujet). La seconde propose quelques pistes explicatives du manque d'intérêt porté à cette découverte et à son découvreur en France dans les années 1970 et 1980 (travaux portant à l'époque en France sur la descendance des alcooliques ; communication maladroite ; conditions ayant permis un changement de regard sur la question de l'alcoolisation fœtale).A pediatrician from Nantes (France) “discoverer” of fetal alcohol syndrome: Dr. Paul Lemoine (1917-2006)Paul Lemoine (1917–2006) is considered to have been the first to have described foetal alcohol syndrome in Ouest-médical in 1968. However, his career and his discovery do not seem to be as popular in France as one might expect. This retrospection aims to situate this discovery in its historical context. The first part presents the author (a biography of Paul Lemoine) and his work (an article by Lemoine and colleagues entitled “Children of alcoholic parents” in Ouest-médical and a Doctor of Medicine thesis by his student, J.-P. Borteyru, on the same subject). The second part provides some explanations to give an understanding of the lack of interest in this discovery and its discoverer in France in the 70s and the 80s (research on the offspring of alcoholics in France at that time, poor communication, conditions allowing a change of perception concerning foetal alcohol syndrome).
- La recomposition de la norme du « zéro alcool pendant la grossesse » dans le contexte du binge drinking - Laurence Simmat-Durand, Stéphanie Toutain p. 31-46 Les nouveaux comportements de consommation d'alcool des jeunes femmes, avec le développement des alcoolisations ponctuelles importantes ou binge drinking, impliquent des risques en matière de grossesse pour la mère et l'enfant à naître. Les données quantitatives pour mesurer ces alcoolisations ponctuelles importantes autour de l'âge moyen à la maternité – 25 à 34 ans – en France sont lacunaires. L'analyse des forums d'échange sur Internet fait émerger que les femmes tendent à recomposer la norme en conciliant binge drinking en début de grossesse avant de se savoir enceintes et zéro alcool dès lors que la grossesse est connue. Cette recomposition de la norme est légitimée, d'une part, par le discours des professionnels de santé délivrant davantage un message de modération qu'un message d'abstinence. Et d'autre part, cette question n'est pas non plus investie par la prévention ou les politiques publiques qui peinent déjà à obtenir un consensus autour de la norme de l'abstinence « Zéro Alcool pendant la grossesse ».Recomposition of the standard of “no alcohol during pregnancy” in the context of binge drinking
The increase in binge drinking as a common pattern of alcohol abuse in young women poses risks in terms of unintended pregnancies, as well as risks for future babies. The use of quantitative data to assess binge drinking in women around the mean ages of maternity – 25 to 34 – are scarce in France. Analysing posts on internet forums makes it possible to conclude that young women tend to play with the norms by combining binge drinking at the beginning of their pregnancies, before recognition that they are pregnant, with abstinence when their pregnancies are recognized. On the one hand, the reconstruction of norms is legitimized by health professionals' discourse, “insisting more on moderation than on abstinence”. On the other hand, there is a lack of investment in this issue in terms of prevention and public policies, which are already struggling to obtain a consensus around the norm of abstinence: “no alcohol during pregnancy”. - Le rôle de la honte dans l'alcoolodépendance : une revue de la littérature - Sophie Roche p. 47-58 Les troubles liés à la consommation d'alcool représentent un enjeu prioritaire de santé publique, tant par leur fréquence que par la sévérité des dommages induits, qu'ils soient sanitaires ou sociaux, et qu'ils concernent le sujet ou son entourage. L'étude du rapport à l'alcool dans la population est généralement axée sur des facteurs sociaux, familiaux et environnementaux, mais peu de recherches en France envisagent l'émotionnalité comme facteur associé à cette consommation. L'objectif principal de ce travail consiste, au regard d'une revue de la littérature, à mettre en évidence l'importance des facteurs émotionnels que sont la honte et la culpabilité dans la consommation problématique d'alcool et de discuter la prise en charge en conséquence. Nous avons exploré le rôle des émotions dans l'alcoolodépendance. Les résultats mettent en avant la honte comme facteur de vulnérabilité et facteur aggravant dans l'alcoolodépendance. La honte est reconnue comme facteur dans l'apparition et le maintien de la consommation problématique d'alcool, tandis que la culpabilité apparaît comme un facteur protecteur. Une propension à ressentir de la honte serait caractéristique des individus ayant une addiction à l'alcool. Il est donc essentiel de prendre en compte la honte qui joue un rôle majeur dans la consommation problématique d'alcool, dans la prévention et la prise en charge de cette conduite. Une intervention axée sur l'amélioration de la capacité de l'individu à réguler ses émotions par le biais du développement de moyens d'adaptation pourrait être efficace pour la prévention ou le traitement de l'alcoolodépendance. Les individus sujets à la honte seraient alors moins enclins à utiliser la consommation d'alcool comme une stratégie d'adaptation.The role of shame in alcohol dependence: a review of the literature
Alcohol-related disorders are a priority public health issue, because of their frequency, the severity of the harm they cause – whether health-related or social – and because they concern both the subjects and those around them. The study of the relationship with alcohol in the population is generally focused on social, family and environmental factors, but little research in France has considered emotionality as a factor associated with alcohol consumption. The main objective of this work is to review the literature on the importance of emotional factors, such as shame and guilt, in problem drinking. We explored the role of emotions in alcohol dependence. The results highlight shame as a factor of vulnerability and as an aggravating factor in alcohol dependence. Shame is recognized as a factor in the emergence and maintenance of problem drinking, while guilt appears as a protective factor. A propensity to feel shame is characteristic of individuals with an addiction to alcohol. It is therefore essential to take into account shame, as playing a major role in the problematic consumption of alcohol, in the prevention and management of this behaviour. Interventions focused on improving the individual's ability to regulate his or her emotions through the development of coping mechanisms could be effective in the prevention or treatment of alcohol dependence. Individuals subject to shame would then be less likely to use alcohol as a coping strategy. - Le lien familial dans la problématique alcoolique - Isabelle Tamian p. 59-87 Il s'agit ici d'envisager la dimension familiale de l'alcoolodépendance à travers des repères conceptuels émanant à la fois de travaux d'obédience psychanalytique et systémique. La théorie du lien en psychanalyse appliquée au groupe familial permettra de penser la problématique du sujet alcoolodépendant. Seront également définies la notion de codépendance mise au jour dans le dysfonctionnement familial alcoolique ainsi que différentes règles familiales dysfonctionnelles permettant de saisir la dynamique du système familial alcoolique. Une vignette clinique rendra compte du travail effectué avec les familles dans une institution de soins en addictologie.The family connection in the alcoholic problem
This article considers the family dimension of alcohol dependence through conceptual references emanating from works on both psychoanalytic and systemic obedience. The theory of a link in psychoanalysis is applied to the family group, as part of the problematic of the alcohol-dependent subject. The notion of co-dependence is updated in relation to alcoholic family dysfunction and various dysfunctional family rules are defined, allowing a grasp of the dynamics of the alcoholic family system. A clinical vignette reports on work with families in an addiction care facility. - L'alcoologie et les futurs médecins généralistes français : Évaluation des connaissances, des pratiques et de la formation reçue en fin d'internat - Aymeric Djengué, Anne-Dominique Pham, Vincent Kowalski, Christophe Burri p. 89-109 ContexteCette étude avait pour objectif l'évaluation des connaissances, des pratiques et de la formation des internes français en fin de cursus de médecine générale en alcoologie.MéthodesUn questionnaire électronique a été envoyé aux internes inscrits en dernière année de médecine générale des différentes facultés ayant accepté de participer à l'étude ; diverses informations concernant la formation consacrée à l'addictologie selon les facultés ont été collectées auprès des enseignants référents, des responsables de scolarité, des syndicats des internes de médecine générale et des corporations des externes.Résultats622 questionnaires ont été retournés, sur les 3 074 qui ont été diffusés. 77,5 % des internes inclus dans l'étude n'ont pas obtenu la moyenne au test d'évaluation des connaissances et des pratiques ; les résultats étaient améliorés lorsque les internes avaient reçu une formation complémentaire en addictologie et lorsque les facultés accordaient plus de poids à la formation en addictologie. Le nombre d'heures moyen consacrées à l'addictologie était, respectivement lors de l'externat et lors de l'internat, de 7,68 et de 6,07 heures. De même, il y avait en moyenne 10,63 et 3,21 postes ouverts en stage d'addictologie par an.DiscussionIl conviendrait d'améliorer la formation consacrée à l'addictologie au cours des études de médecine en France.Alcohology and future French general practitioners: assessment of the knowlege, medical practices and training acquired at the end of the internshipBackgroundThe purpose of this study was to assess the knowledge, medical practices and training of French interns in general medicine at the end of their course on alcohology.MethodsAn electronic questionnaire was sent to interns enrolled in the last year of general medicine from the faculties that agreed to participate in the study. A range of information concerning the training programme devoted to addiction medicine was collected from referent teachers of faculties, school managers, unions of interns in general medicine and external medical corporations.ResultsOf the 3074 questionnaires distributed, 622 were returned. The study showed that 77.5% of the interns included in the study did not achieve the pass mark for the test of knowledge and practice. The best results were noted when interns had received further training in addiction medicine and when faculties accorded more weight to training in addiction medicine. The average time devoted to this training was – respectively for externs and interns – 7.68 and 6.07 hours. There were on average 10.63 and 3.21 open positions for traineeships per year in addiction medicine for externs and interns respectively.DiscussionThe training devoted to addiction medicine in French medical education should be improved.