Contenu du sommaire : Care et essais cliniques en oncologie. La fabrique des cadres de santé à l'hôpital. Mucoviscidose et bonnes pratiques d'hygiène
| Revue |
Sciences Sociales et Santé  |
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| Numéro | vol. 36, no 1, mars 2018 |
| Titre du numéro | Care et essais cliniques en oncologie. La fabrique des cadres de santé à l'hôpital. Mucoviscidose et bonnes pratiques d'hygiène |
| Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Les paradoxes du care dans les essais cliniques de phase I en oncologie - Benjamin Derbez p. 5-29
La question des rapports entre recherche et soin dans l'expérimentation clinique fait l'objet d'un débat ancien et récurrent dans le domaine de la bioéthique entre partisans d'une distinction radicale de ces deux activités et défenseurs de leur assimilation. Par-delà cette perspective normative, il est nécessaire d'être attentif à leurs modes concrets d'articulation dans la mise en œuvre d'essais cliniques au quotidien. S'inscrivant dans la lignée d'une série de travaux de sciences sociales soulignant la présence irréductible de formes de soin dans la recherche, cet article s'interroge sur leur statut au prisme de la notion de care. Il mobilise des données issues d'une enquête ethnographique menée dans deux services de recherche clinique en oncologie. À travers l'exemple des essais cliniques de phase I, il montre de quelles manières les procédures de recherches peuvent apparaître comme une façon paradoxale de « prendre soin » des malades.Paradoxes of care in phase I cancer clinical trials
The relationship between research and medical care in clinical trials has long been debated in the field of bioethics. It opposes supporters of the « difference position » and defenders of the « similarity position ». Beyond this normative perspective, it is necessary to pay attention to the concrete modes of articulation between research and care in the day-to-day implementation of clinical trials. Alongside with many social sciences studies which have highlighted the presence of irreducible forms of care in research, this article examines their paradoxical status through the lens of the concept of « care ». It draws on a two-year ethnographic fieldwork in the cancer clinical research wards of two French hospitals. Through the case of phase I clinical trials, it shows the ways in which research procedures can appear as a paradoxical way to “take care” of patients. - D'une éthique des protocoles vers une éthique des pratiques de recherche : Commentaire - Julie Henry p. 31-38
- La nouvelle fabrique de la carrière des cadres de santé à l'hôpital : entre réglementation et cooptation - Sophie Divay p. 39-64 L'hôpital est depuis quelques décennies soumis à des mesures de contrôle et de restriction de ses dépenses. Tous les personnels hospitaliers sont confrontés à des changements fréquents, souvent contradictoires et pénibles, qui entraînent une intensification de leur charge de travail. Les dirigeants doivent compter sur des relais capables de faire accepter leurs décisions. De par leur proximité avec les soignants, les cadres de santé représentent des acteurs-clé dont il s'agit de faire de « bons managers ». De ce fait, la fabrication de ces cadres devient un enjeu essentiel pour le « bon fonctionnement » des hôpitaux. Parallèlement aux conditions réglementaires qui régissent les carrières statutaires des personnels de la fonction publique hospitalière, se mettent en place des règles organisationnelles et locales, propres au secteur privé, relevant d'une des formes du Nouveau Management Public. Ces évolutions participent à la mutation de l'hôpital public en hôpital-entreprise.The new making of nurse executive careers: Between regulation and cooptation
For some decades hospitals have been subject to measures of expenditure control and restriction. Hospital staff are confronted with frequent, often contradictory and painful changes, which lead to an intensification of their workload. In this context, decision-makers must rely on relays capable of making their decisions acceptable and implement them. Because of their proximity to healthcare givers, nurses executive are expected to be efficient. Therefore their training becomes a crucial issue for the expected management of hospitals. In addition to the regulations governing the statutory careers of hospital employees in the public service, organizational and local rules from the private sector are introduced as a contribution to the new public management of public hospitals. These developments participate into the transformation of public hospital into company-hospital. - Le recrutement des cadres de santé : entre profession et intégration institutionnelle : Commentaire - Isabelle Feroni p. 65-70
- Généalogie des bonnes pratiques d'hygiène : déclinaisons locales et travail d'accord dans le cas de la mucoviscidose - Chloé Langeard, Guy Minguet p. 71-97 Comment la réflexion sociologique peut-elle raccorder la question de la rationalisation des pratiques cliniques qui traverse le développement des recommandations de bonnes pratiques avec la temporalité de leur mise en œuvre ? Pour y répondre, cette contribution adopte une approche séquentielle multidimensionnelle qui traite des modalités par lesquelles les professionnels du soin ont transcrit ce dispositif de précaution. Nos résultats distinguent trois séquences : une séquence marquée par la socialisation des patients et l'absence d'attention à la transmission infectieuse croisée ; une séquence sécurisante avec l'institutionnalisation et la diffusion d'un corps de recommandations d'hygiène ; une séquence en cours caractérisée par un régime d'hygiène assoupli tendu entre l'observance de règles élémentaires de prévention et la poursuite d'une vie de qualité pour les patients. Au final, l'article pointe les modalités de déclinaison locale des dispositifs de recommandations par des professionnels réflexifs et stratèges, devant désormais composer avec une pluralité d'acteurs.Genealogy of good practices of hygiene: Local declensions and work of agreement in the case of cystic fibrosisHow can the development of good practice recommendations sustaining the rationalization of clinical practices be connected with the temporality of their implementation? To address this issue, we adopt a multidimensional sequential approach that analyzes the modalities by which healthcare professionals transcribe this precautionary approach to cystic fibrosis and the possibilities of cross infection. We distinguish three sequences: a sequence marked by the socialization of patients and the lack of attention to cross-infection; a reassuring sequence with the institutionalization and dissemination of a body of hygiene recommendations; a current sequence characterized by a less strict hygiene regime oscillating between the observance of elementary rules of prevention and the pursuit of a quality life for patients. Each sequence is exemplified by the local declension of recommendations by reflexive and strategic professionals which have to deal with a plurality of actors.
- Le rôle des professionnels de santé dans la généalogie des recommandations et dans leur mise en application : Commentaire - Jean-Pierre Gangneux p. 99-104
