Contenu du sommaire : La santé mentale en migrations internationales

Malgré la prévalence élevée d'état de stress post-traumatique, ou SSPT (Syndrome de Stress Post-Traumatique) diagnostiqué chez les réfugiés, d'importantes critiques ont été soulevées quant à sa pertinence comme construction diagnostique, notamment au plan interculturel. En outre, la collaboration entre les professionnels en santé mentale et les réfugiés se heurte fréquemment aux barrières linguistiques et culturelles, ce qui accroît les risques d'incompréhension. Le médiateur culturel joue dans cet espace un rôle clef de mise en dialogue des conceptions et interprétations variées de la souffrance et du trouble mental entre les réfugiés et les professionnels de santé. Afin d'explorer la diversité des perspectives des réfugiés, des professionnels de santé et des médiateurs culturels sur le traumatisme, nous présentons les analyses issues d'un travail de recherche de douze mois auprès d'ONG travaillant à Athènes, en Grèce, avec des réfugiés victimes de torture. Nos analyses se centrent sur la manière dont les réfugiés victimes de torture vivent et qualifient leur traumatisme ; la construction des représentations, des pratiques et des normes concernant les troubles mentaux dans l'interaction avec les professionnels de santé ; et la façon dont divers acteurs se représentent, comprennent et utilisent une construction diagnostique telle que le SSPT. Notre recherche souligne la nécessité d'une compréhension plus nuancée et contextualisée du traumatisme, comme étant influencée de façon déterminante par des systèmes culturels et des contextes sociaux, économiques et historiques plus vastes.

L'interprétariat dans la prise en charge des migrants en santé mentale est inséré dans de nombreux enjeux politiques qui interpellent les pratiques des professionnels à l'égard d'une patientèle dont souffrances psychiques et conditions de l'exil sont souvent entremêlées. Les consultations mettent également à l'épreuve les interprètes qui doivent se situer dans une relation de soin complexe, alors même qu'ils peuvent se retrouver face à des exigences contradictoires entre les attentes des professionnels de santé mentale et les prescriptions des associations qui les emploient. À travers le prisme de l'interprétariat, l'article interroge les divisions sociale, morale et spatiale du travail dans la prise en charge des migrants en santé mentale. Il s'appuie sur deux terrains d'enquête à Rennes et à Strasbourg, deux capitales régionales marquées par une évolution des flux migratoires, et comptant des initiatives importantes en matière de promotion de l'interprétariat professionnel.

Les personnes migrantes peuvent être inscrites dans des logiques de dettes matérielles, sociales ou affectives vis-à-vis de leurs proches restés au pays, ainsi la question du coût des pratiques transnationales (notamment des transferts monétaires) pour leur santé a été soulignée. Cependant, peu d'études ont porté sur l'effet protecteur du soutien (matériel, social, affectif) des proches résidant dans le pays d'origine sur leur santé mentale. L'enquête Parcours a été menée en 2012-2013 dans soixante-quatorze structures de soin en Île-de-France auprès de 2 468 personnes migrantes originaires d'Afrique. Cette enquête permet, à travers différents indicateurs, d'interroger le rôle de la parentalité transnationale et d'un soutien transnational sur la santé mentale des personnes migrantes. Cette recherche montre notamment que les femmes et les hommes qui déclarent pouvoir compter sur leurs proches, parents ou amis, à la fois dans le pays d'origine et en France présentent les niveaux d'anxiété et de dépression les plus bas. Un double réseau de soutien à la fois « ici et là-bas » aurait un effet protecteur sur la santé mentale des personnes migrantes.

Les itinéraires de soins des patients maghrébins adoptent souvent des formes de pluralisme médical. Ces patients, migrants ou nés en France, recourent en effet pour bon nombre à des soins traditionnels au Maghreb (fqih, roqya, prière, désensorceleur). L'existence de ces pratiques s'explique tout autant par le rapport entretenu avec les cultures du pays d'émigration et la trajectoire sociale que par le temps passé dans le pays d'accueil ou l'expérience migratoire. Les patients et leurs proches ne sont pas ancrés dans une culture d'origine qui expliquerait leurs recours, car ils n'impliquent pas la croyance ou une adhésion pleine et entière à une étiologie des troubles mentaux. Une offre disponible, facile d'accès ainsi que des insatisfactions vis-à-vis de la psychiatrie expliquent le pragmatisme dont font preuve les patients et leurs proches en recourant à une diversité de soins. Les recours traditionnels peuvent être réalisés en France ou lors d'un retour au pays d'origine, ici et là-bas. Mais lors de leurs retours au pays, les patients maghrébins peuvent également consulter des psychiatres dont ils apprécient l'empathie et le partage de référentiels communs. Le pluralisme médical des patients maghrébins en France représente une modalité de l'expérience transnationale.

Cet article expose la situation de migrants sénégalais de retour dans leur pays d'origine en raison d'une maladie mentale apparue au cours de l'expérience migratoire. Alors que le migrant international incarne une figure de la réussite, les effets de la maladie et la temporalité du traitement modifient son statut de héros. Dans le cadre d'une économie morale, la famille est progressivement confrontée au dilemme de rester loyale au migrant en prenant en charge le coût de sa santé ou de renoncer à investir sur un migrant considéré de plus en plus comme un malade sans avenir productif/performatif. Dans un contexte où la maladie mentale est source de honte et de déshonneur, certains migrants malades sont abandonnés par leur famille. Ils trouvent refuge chez des marabouts mourides spécialisés dans le traitement des maladies mentales. Conformément à la doctrine du travail mouride, les activités physiques et psychiques déploient des vertus thérapeutiques et sont salvatrices. Les souffrances de l'exil et les épreuves liées à la maladie prennent alors sens dans le travail thérapeutique engagé.

L'impact du deuil d'un être cher comme un des facteurs de risque majeurs associés aux troubles psychopathologiques et somatiques est jusqu'alors peu exploré. Cette étude a pour objectif d'examiner les facteurs de risque psychosociaux et culturels associés aux complications des réactions de deuil et aux symptômes dépressifs et somatiques chez les migrants et les réfugiés ouest-africains en Europe. L'étude a utilisé une méthodologie mixte et a inclus des participants qui ont perdu un parent ou proche parent. Les résultats ont montré que les immigrés qui sont des ainés de fratrie, des réfugiés et sans occupation professionnelle sont plus vulnérables aux complications du deuil, aux risques de dépression et aux symptômes somatiques. Les complications du deuil ainsi que le sentiment de culpabilité expliquent la somatisation, caractérisée par des douleurs articulaires, les douleurs thoraciques et des troubles de sommeil. Les immigrés qui ont participé aux rituels de deuil avaient manifesté moins de sentiment de culpabilité.

Cette note de recherche présente un projet « santé mentale et soutien psychosocial » mis en place par Médecins du Monde dans le Nord de la France sur le bidonville de Calais dans lequel survivent des exilés dans un contexte nuisant à leur santé psychique en attente de rejoindre l'Angleterre ou en demande d'asile en France. Face aux difficultés de prise en charge dans les dispositifs de droit commun, différents dispositifs ont été co-construits avec la population, à partir de leurs besoins, dans une approche intégrative avec les autres systèmes de soutien.

Cet article présente les résultats d'une analyse critique des communiqués de presse et rapports de l'agence européenne Frontex sur les dix années de sa période opératoire (2006-2016). L'étude du vocabulaire dominant, des thèmes récurrents et des jeux de langage met en évidence la permanence d'une rhétorique du risque soulignant des menaces extérieures aux frontières de l'UE et des vulnérabilités propres. Malgré quelques réflexions sur les droits fondamentaux ou le sauvetage en mer, la vulnérabilité dont parle l'agence reste celle des États européens, non des migrants. Par ailleurs, l'agence se présente comme l'intelligence seule capable d'orienter et de coordonner la sécurisation des frontières. L'attention portée aux mots de l'archive sur la durée permet de nuancer les accusations d'hypocrisie humanitaire régulièrement lancées à l'encontre de Frontex. Ce travail permet également de souligner la structure d'un discours. On note en particulier une crispation sur la frontière en tant que ligne, sur la menace vue comme extérieure et sur la technologie construite comme solution. Compte tenu de la mue de Frontex en 2016, cette étude ouvre la voie à des analyses plus poussées tant sur la marginalisation de la protection juridique des migrants que sur la performativité d'un narratif institutionnel.

L'objectif de cet article consiste à mener une réflexion critique sur le mode de gouvernance des flux migratoires au Maroc. Une attention particulière est accordée à la place d'un nouveau type de migrants, celui que nous avons qualifié de « réfugiés économiques ». Deux principaux résultats se dégagent de cet exercice. En premier lieu, il semble urgent d'élargir le champ de définition de la Convention de Genève sur les réfugiés afin d'y inclure la persécution et la privation économique. Ceci est d'autant plus compréhensible que beaucoup de pays émetteurs de migrants connaissent aujourd'hui des crises économiques de plus en plus fréquentes et de plus en plus douloureuses. En deuxième lieu, l'arsenal juridique et institutionnel mis en place par le Maroc pour encadrer le droit des « réfugiés économiques » et des immigrés en général est assez riche. Toutefois, des dysfonctionnements graves et répétés persistent. Les politiques publiques migratoires dans leur ensemble se caractérisent par l'absence de visibilité et de cohérence susceptible d'inspirer des actions claires et concrètes. Elles demeurent sélectives, ponctuelles et politiquement opportunistes.

Cet article vise à décrire et comprendre la morphologie des parcours des jeunes Québécois issus des familles immigrantes dans l'enseignement supérieur, ainsi que les facteurs qui contribuent à la structuration de ces parcours. Les résultats obtenus à partir des données du ministère de l'Éducation (N =20 387) révèlent que ces jeunes poursuivent les études supérieures par la voie des parcours linéaires dans une proportion plus élevée que leurs pairs dont les parents sont nés au Canada. Toutefois, les différences sont nettement plus élevées à l'université qu'au collège d'enseignement général et professionnel (CEGEP). De plus, il existe des différences significatives parmi les jeunes d'origine immigrante selon l'origine géographique des parents. En revanche, il n'y a presque pas de différence à propos des parcours non linéaires. L'article suggère quelques pistes d'interprétation.

Les récents travaux inscrits dans le champ des mobility research ont mis l'accent sur les liens entre circulation des pratiques culturelles et mobilité des pratiquants. À partir d'une analyse du son jarocho, musique de tradition orale originaire de Veracruz au Mexique et implantée aux États-Unis et en Europe, cet article examine les effets de la circulation de cette pratique et de ses pratiquants sur les processus de définition de celle-ci et sur l'activité de marquage des frontières par laquelle la différence est socialement produite et organisée. L'étude de deux scènes locales, Los Angeles et Toulouse, permet d'interroger les activités de définition de la pratique dans des contextes donnés et montre comment ces définitions comptent ou non dans la manière de s'identifier comme des groupes sociaux, ethnicisés, racialisés, ethno-régionalisés.

Le but de cet article est de présenter le Modèle Amplifié d'Acculturation Relative (MAAR). Prenant comme point de départ le modèle de l'acculturation de Berry (1990, 2005 et 2011), le MAAR est le résultat de plus de dix ans de recherche sur le processus d'acculturation. Il propose une analyse détaillée des relations interculturelles. Les avancées majeures du MAAR peuvent se résumer en deux points : la prise en compte des différences entre le plan idéal et le plan réel ; et l'opérationnalisation et la mesure de huit domaines sur lesquels les deux communautés (les migrants et la communauté d'accueil) ont des perceptions, des préférences et des comportements d'acculturation différents. L'article se termine par la présentation de quelques études récentes sur le sujet et une conclusion axée sur les progrès proposés par le MAAR pour une meilleure compréhension de la dynamique des relations intergroupes dans le contexte de l'acculturation.

Le but de cet article est de présenter le Modèle Amplifié d'Acculturation Relative (MAAR). ‪Prenant comme point de départ le modèle de l'acculturation de Berry (1990, 2005 et 2011), le MAAR est le résultat de plus de dix ans de recherche sur le processus d'acculturation. Il propose une analyse détaillée des relations interculturelles. Les avancées majeures du MAAR peuvent se résumer en deux points : la prise en compte des différences entre le plan idéal et le plan réel‪ ‪ ‪ ‪; et l'opérationnalisation et la mesure de huit domaines sur lesquels les deux communautés (les migrants et la communauté d'accueil) ont des perceptions, des préférences et des comportements d'acculturation différents. L'article se termine par la présentation de quelques études récentes sur le sujet et une conclusion axée sur les progrès proposés par le MAAR pour une meilleure compréhension de la dynamique des relations intergroupes dans le contexte de l'acculturation.‪