Contenu du sommaire : Global health : et la santé ?

Cet article présente le marché public des antirétroviraux comme le lieu d'exercice du pouvoir d'influence de l'État sud-africain face aux producteurs de médicaments. Plus qu'un simple lieu d'achat des traitements antirétroviraux, le marché public constitue le cheval de Troie de l'État dans les activités des entreprises pharmaceutiques. Grâce à cette interface avec l'industrie pharmaceutique, le ministère de la Santé parvient à gagner du terrain sur le contrôle de la production au nom de la santé publique. L'Afrique du Sud est le pays du monde qui compte le plus grand nombre de personnes vivant avec le VIH ; il est également l'un des seuls pays africains dont l'industrialisation permet une réponse nationale spécifique. Ce texte rend ainsi compte des articulations – loin d'être harmonieuses – entre l'objectif de l'accès universel aux traitements du VIH/sida et les enjeux industriels et économiques du médicament en Afrique du Sud.

Le paludisme constitue un problème majeur de santé publique au Ghana, qui dépend du soutien des programmes de santé globale pour la distribution des traitements. Ils conditionnent leurs financements à l'achat de médicaments à la qualité certifiée par l'Organisation mondiale de la santé, label dont les firmes ghanéennes ne bénéficient pas faute de moyens, les laissant en marge des marchés. Le Ghana, avec le soutien d'autres partenaires, tente néanmoins de mettre en œuvre une politique de soutien à la production locale de médicaments afin de favoriser l'accès à des produits de qualité. À travers l'analyse des dispositifs de distribution d'antipaludiques, cet article propose d'interroger les effets des politiques de santé globale sur la politique industrielle pharmaceutique au Ghana.

Dans une perspective de sociologie de l'action publique, cet article interroge le rôle des acteurs locaux, nationaux et internationaux dans le processus de mise à l'agenda du diabète au Mali. À partir de l'histoire de la lutte contre cette maladie, il questionne les facteurs qui participent de sa lente progression dans l'agenda national, en dépit d'une mobilisation précoce des patients et des professionnels de santé. Il souligne ainsi l'impact de la perception dominante de la maladie ; de la capacité des acteurs locaux et nationaux à imposer des conceptions différentes en lien avec les ressources financières, cognitives et humaines à leur disposition ; de la manière dont la mobilisation associative est construite et de sa relation à l'État et au pouvoir médical ; du contexte économique, politique et sécuritaire. Ces facteurs nous ont permis de montrer à la fois le décalage et l'interdépendance entre les agendas locaux, nationaux et internationaux autour du diabète. Cette analyse permet d'éclairer une dynamique plus large, qui est celle de la lente progression de l'ensemble des maladies non transmissibles (MNT) parmi les priorités de la santé mondiale.

Le financement basé sur la performance (FBP) a amplement voyagé en Afrique. Une analyse des entretiens avec des acteurs clefs et de la littérature grise montre que sa mise en œuvre au Burundi répond à un usage stratégique, comme outil de réalisation de la politique de gratuité partielle des soins, et renforce une élite technocratique au ministère de la Santé. Saisir cette reterritorialisation politique et stratégique est fondamental pour la compréhension des modèles voyageurs dans la santé globale.

Avec la généralisation du téléphone portable et de l'Internet mobile, la technologie numérique fait l'objet d'un regain d'intérêt sur le continent africain. Un nombre croissant d'acteurs internationaux propose d'utiliser le téléphone portable comme instrument central pour régler des questions de santé publique en Afrique. S'appuyant sur l'analyse du « portefeuille mobile de santé » de la plateforme d'argent mobile la plus célèbre au monde, M-Pesa, cet article interroge les tenants et les enjeux de la mise en œuvre, grâce au téléphone portable, d'une « couverture santé universelle de marché » au Kenya.

En République centrafricaine, dès 2013, les violences envers la communauté musulmane fondées sur le registre de l'autochtonie semblent ouvrir de nouvelles opportunités d'accumulation pour ceux considérés comme « autochtones ». Cependant, au-delà des discours, cet article tente de discerner ce qui ne relève pas du « moment autochtoniste » dans la réussite économique de certains groupes sociaux après la crise. L'appropriation forcée s'avère insuffisante pour permettre une accumulation durable, et dans un contexte de retrait de l'État, seule une minorité de commerçants déjà capitalisée et ayant conservé des liens avec les commerçants musulmans a connu un succès commercial. Cet article nous invite à étudier les trajectoires d'accumulation des groupes sociaux sur le temps long, les ressources inégales dont ils disposent, leurs relations mutuelles et leur rapport historique à l'État, afin de saisir les transformations sociales se jouant lors des crises, qui agissent souvent comme des révélateurs des positions sociales antérieures.

La contre-offensive menée par l'armée nigériane contre Boko Haram à partir de 2015 a entraîné une catastrophe sanitaire parmi les populations civiles déplacées. Cette catastrophe n'a été reconnue que difficilement, après qu'une alliance instable se soit progressivement forgée entre certains acteurs nationaux – politiques et militaires – et certains acteurs humanitaires internationaux pour formuler et s'accorder sur le diagnostic d'une « crise humanitaire » et essayer d'y remédier. Cela a ainsi permis de rendre visibles certaines dimensions du conflit tout en en invisibilisant d'autres, à commencer par la brutalité de la contre-insurrection de l'armée nigériane.