Contenu du sommaire : Spiritualité et addictions

Il n'est plus possible dans notre monde « naturaliste » ou « désenchanté » d'interroger des puissances naturelles suprahumaines, et l'ordalie, mode de preuve universel dans le droit antique, n'y a donc plus cours. Les questions de religion et de spiritualité sont censées, aujourd'hui, rester confinées dans une sphère intime et privée, mais le jugement de Dieu est omniprésent dans l'univers « virtuel » du jeu et de l'ensemble des productions culturelles. Entre le monde désenchanté et cet univers virtuel, qui devraient rester séparés, existent cependant des formes intermédiaires, survivances d'un monde animiste ou analogique. Les conduites ordaliques chez les toxicomanes, les adolescents, les joueurs excessifs en sont un exemple, constituant des formes dérivées, « futilisées » ou « vulgarisées » d'une ordalie qui résiste aux changements de monde.

Bien que les substances dites « hallucinogènes » ou « psychédéliques » telles que l'ayahuasca connaissent depuis peu un regain d'intérêt pour leurs propriétés thérapeutiques, notamment dans le champ de la santé mentale, les ressorts de leur efficacité restent mal connus. En s'appuyant sur les données recueillies au cours d'une enquête ethnographique menée dans une clinique d'Amazonie péruvienne, cet article propose d'explorer les ressorts de l'efficacité de l'ayahuasca dans le traitement des addictions. Mobilisant une approche anthropologique dialoguant avec la théorie des systèmes, l'auteur montre que l'efficacité thérapeutique de l'ayahuasca repose sur l'élaboration de relations avec des êtres non humains habituellement invisibles, qui conditionne pour le sujet de profondes reconfigurations identitaires. Le rite hallucinogène, décrit en ce sens comme une pratique « spirituelle » par les usagers, apparaît ainsi comme une « technique du Soi » conduisant les participants à réinterpréter leur biographie et leurs comportements quotidiens à l'aune d'un nouveau modèle culturel. La transformation de l'identité et de la théorie du Soi conditionnée par cette dynamique de reconfiguration narrative ainsi que ses implications comportementales et cognitives apparaissent alors comme les principaux catalyseurs de la cure. L'approche anthropologique proposée invite à repenser la toxicomanie et l'efficacité thérapeutique des psychédéliques au-delà des modèles neuropharmacologiques et psychodynamiques, pour mieux prendre en compte les processus identitaires, narratifs et sociaux dans la compréhension des comportements addictifs ainsi que la dimension « spirituelle » de ces pratiques, dont l'importance est soulignée par les usagers.

Cet article met en regard deux approches apparemment aux antipodes l'une de l'autre : d'un côté, les groupes d'entraide par l'abstinence et de l'autre, le néo-chamanisme du Santo Daime. Pourtant, des points communs existent entre ces deux « communautés ». Nous verrons comment s'articulent psychotropes et spiritualités et montrerons quelles pistes de réflexion ce parallèle nous inspire : renforcer le rôle de la spiritualité en regard de l'addiction comme aliénation et réinscrire les usages de psychotropes dans des formes sacrées et ritualisées.

La Suisse a été traumatisée par les scènes ouvertes des drogues dans ses grandes villes. Il en est résulté une prise de conscience collective alliant les efforts de tous les partenaires de la société dans la mise en œuvre d'un réseau interdisciplinaire, médico-psycho-social, d'où n'est pas exclue la spiritualité. Les neurosciences cliniques ont joué un rôle important dans la compréhension des mécanismes sous-jacents de l'addiction. Ceci a permis d'entrevoir la place du vide existentiel chez les patients et de la réponse possible de dispositifs de spiritual care dans les hôpitaux.

Le qigong 氣功, traduit littéralement par « travail du souffle », est entré dans le champ de la recherche médicale en France depuis 2010 sous la dénomination MAC, Médecine Alternative Complémentaire, terme adopté par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Cet article s'intéresse à l'actuel mouvement d'institutionnalisation de cette technique du corps chinoise ancestrale dans notre système de soin par le détour nécessaire de la recherche. Nous assistons à une convergence de forces : celles dérivées des directives internationales en faveur d'une médecine intégrative, de l'intérêt de nos contemporains pour une vision holistique et des chercheurs à en comprendre les mécanismes d'action pour en valider la contribution scientifique, notamment dans le champ des addictions. Un compromis semble possible entre verticalité, celle exercée par les instances internationales et horizontalité, soit la demande de nos contemporains, notamment dans le traitement de la douleur chronique. Le choix d'une méthodologie mixte, biomédicale et psychologique orientée à la psychanalyse, permet d'investiguer les contributions du qigong dans sa fonction d'auto-étayage, de donner la parole aux patients, de laisser place au vécu subjectif et non de réduire les acteurs à une appréhension formelle de la psychopathologie. L'intérêt du PHRC est très important puisqu'il permet de recueillir des éléments cliniques et de mesurer l'efficacité d'une technique pour laquelle il existe peu de données à ce jour.