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Les délais de diagnostic de la maladie d'Alzheimer sont inégaux entre les pays européens. Au-delà de ces inégalités régionales, l'inégale répartition des médecins généralistes qui contribuent à détecter la maladie et à orienter les malades vers les lieux de diagnostic localisés dans les hôpitaux, suscite en France des interrogations sur la détection et le diagnostic local de la maladie. L'article met en évidence la moindre reconnaissance par le système de soins de la maladie dans l'espace rural et le fait que l'accès des patients ruraux aux lieux de diagnostic localisés en ville est fonction de leur environnement familial, de leur origine sociale et de leurs relations avec le médecin généraliste.

L'expérience des équipes mobiles intra-hospitalières en gériatrie et soins palliatifs est l'occasion d'interroger les conditions de possibilité d'une organisation prônant la collaboration entre professions, services et disciplines. Les équipes mobiles étudiées ont des atouts dans cette entreprise : issues de pratiques pluridisciplinaires, elles drainent des volontaires armés de fortes convictions éthiques et reposent sur un fonctionnement collectif. Néanmoins, elles se heurtent à une organisation hospitalière aux frontières plus rigides, reposant sur une médecine spécialisée soucieuse de ses prérogatives, notamment dans le cadre du CHU où les équipes mobiles peinent davantage à se faire accepter. Leur mission de confort du patient âgé ou en fin de vie est plus légitime que leur positionnement disciplinaire dans le champ médical. Elles sont ainsi conduites à user de diverses tactiques pour se faire accepter, au prix d'une insatisfaction professionnelle, voire d'une usure morale, notamment pour les médecins mobiles qui vivent mal leur manque de maîtrise de la prise en charge des patients suivis par les collègues des services sédentaires. Elles trouvent des appuis inégaux dans les services et s'en remettent à leurs réseaux informels. Elles comptent un allié potentiel parmi les infirmières des services, sensibilisées à la question du confort du patient âgé ou en phase palliative, mais n'ont pas la possibilité institutionnelle de passer par elles du fait du contrôle médical du patient.

Suite à la désinstitutionalisation des soins psychiatriques que le Maroc a connue vers les années 70, la famille, longtemps considérée comme responsable de la maladie du proche patient, est devenue un partenaire privilégié de soins. Ce changement a eu comme résultat le transfert d'une part importante des responsabilités de l'hôpital et de l'État aux familles en les obligeant à côtoyer la maladie mentale de près et au quotidien. Le but de cet article est d'explorer le vécu des aidants familiaux marocains qui prennent en charge un proche atteint d'un trouble mental. Des entretiens semi-directifs ont permis d'approcher l'expérience de 30 aidants et ont fait ressortir que ces derniers souffrent d'un lourd fardeau : bouleversements des relations familiales, perturbation des activités professionnelles, réactions émotionnelles pénibles, sentiment de culpabilité. De même, la crainte de l'imprévisibilité et de la dangerosité potentielle du proche malade imprègne le vécu des familles et mène parfois à la perte des liens sociaux. De fait, l'hospitalisation constitue un répit qui soulage les aidants temporairement de leur fardeau malgré le spectre de la stigmatisation qui entoure encore l'hôpital psychiatrique. L'analyse des entretiens montre aussi que face à ce vécu difficile, teinté de peur et de stigmatisation, les aidants développent des stratégies d'adaptation (coping) afin de pouvoir continuer à prendre soin de leur proche.