Contenu du sommaire : Médicament et frontières

Cet article analyse le triptyque médecine, migration et frontière sous l'angle de la prescription médicale. Il s'appuie sur une enquête de longue haleine menée à la frontière franco-britannique dans des structures médicales dépendantes de l'hôpital : les permanences d'accès aux soins de santé. Là, les consultations médicales donnent à voir les difficultés et dilemmes auxquels sont confrontés les professionnels de santé face à leurs patients exilés, pour la plupart en transit vers l'Angleterre. Les soignants peinent en effet à instaurer avec ces populations mobiles un suivi médical et ils doivent sans cesse adapter ou calibrer leurs prescriptions pour tenir compte des contraintes de l'environnement. En relatant le travail de ces soignants, l'article s'interroge finalement sur les frontières mêmes du médicament, du soin et de la santé.

L'ampleur de la consommation de médicaments spécifiques au Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants québécois préoccupe. Alors que des professionnels de la santé dénoncent la situation, ils se retrouvent également au cœur des revendications en tant que prescripteurs. Notre analyse qualitative suivant les principes de la théorisation enracinée révèle que les professionnels de la santé sont très critiques de la société de performance, mais sensibles à la pression exercée par les parents, l'école et les autres professionnels de la santé. Ils se montrent aussi ambivalents à l'égard du diagnostic et des médicaments spécifiques au TDAH. Par conséquent, leurs pratiques de prescription sont hétérogènes. Trois cas de figure émergent de l'analyse et mettent en valeur que certaines de leurs pratiques renforcent la pharmaceuticalisation, alors que d'autres lui offrent une résistance.

Cet article présente une analyse du recours aux bêtabloquants en vue de gérer le stress de la performance au sein de la communauté musicienne. Cette analyse repose sur une enquête ethnographique d'une durée de quatre mois, réalisée dans une faculté de musique classique québécoise en 2016. Mobilisant le cadre théorique proposé par le concept de « pharmaceuticalisation » (Collin, 2016), l'article décrit la manière par laquelle les bêtabloquants sont perçus dans le milieu à la fois comme faisant l'objet d'un tabou et d'un rejet affirmé par les musicien·ne·s et comme un remède attirant et potentiellement bénéfique pour les interprètes. Il y est avancé que les bêtabloquants, qu'ils soient ou non consommés, participent à l'élaboration des normes de performances, renforcent l'injonction à l'excellence et soulèvent des enjeux identitaires chez les musicien·ne·s.

Cet article présente dans les grandes lignes les résultats d'une enquête qui porte sur les consommations des médicaments antidouleur, ainsi que sur les différentes méthodes et les techniques utilisées pour faire face à la douleur dans les mondes du sport. Il s'agit d'identifier la manière dont est gérée, négociée et traitée la douleur par les sportifs et leur entourage pharmaco-médical au cours de leur carrière. Trois étapes seront distinguées, chacune engageant différents rapports à la douleur, différents types de médicaments et de techniques antalgiques. Dans le sport, la consommation de médicament antalgique longe habilement la frontière entre thérapeutique et performance, entre corps et esprit, et tend à trouver un second souffle avec l'avènement du Mental Training dont cet article montre qu'il peut en potentialiser les effets et les aspirations.

Les tentatives de suicide ont rarement été intégrées à l'analyse des usages sociaux du médicament. Pourtant, c'est bien d'une intoxication volontaire par ingestion de médicaments psychotropes qu'elles procèdent le plus souvent. Cet article cherche à rendre compte des problématiques de vie que ces intoxications révèlent en propre chez les adolescents, l'une des populations les plus affectées par ce phénomène. Il s'appuie sur l'observation de la consultation pour adolescents de deux hôpitaux français et sur l'étude des comptes rendus d'hospitalisation de ces patients. L'analyse de ce corpus fait apparaître combien l'échec face aux enjeux d'indépendance et de performance travaille l'acte suicidaire de ces jeunes. À ce titre, les exigences morales de ces adolescents ne sont pas différentes de celles qui animent les consommateurs de smart drugs les mieux intégrés, à la différence près que la trajectoire de ces jeunes exprime plus directement le type d'écueils auquel de telles attentes peuvent conduire.

Cet article vise à questionner la promesse d'optimisation des capacités cognitives qui s'appuie sur la promotion de substances, qualifiées de « nootropiques ». Ce texte porte sur la circulation de cette promesse et des produits qui la soutiennent, ainsi que des pratiques contemporaines qui découlent de ce marché et des possibilités nouvelles qu'offre Internet. Dans un premier temps, je retrace le parcours scientifique, médiatique et commercial du modafinil, un médicament présenté comme la smart drug de référence dans cette perspective d'optimisation de soi. Dans un deuxième temps, j'analyse le marché français des nootropiques et de ses promoteurs. Je mets en évidence la circulation de compléments alimentaires, sous la forme d'un marché gris du recyclage pharmacologique, par la promotion d'anciennes ou de nouvelles substances. J'aborde également les conditions de performativité de cette promesse d'optimisation cognitive en m'intéressant à l'assemblage argumentatif utilisé par les promoteurs de ces pratiques et à sa dimension incarnée.

Depuis le début des années 1990, l'Europe a vu se multiplier des produits-frontières se situant explicitement entre le médicament, dont ils revendiquent les « bienfaits pour la santé », et l'aliment auquel ils sont réglementairement rattachés. Faut-il alors voir dans le développement de ces produits un signe de pharmaceuticalisation de l'alimentation ? En analysant la mise en œuvre du règlement européen de 2006 sur les allégations nutritionnelles et de santé, nous montrons que les autorités européennes de régulation se sont livrées à un véritable travail de démarcation (boundary work) visant à séparer les denrées alimentaires des médicaments, en distinguant la prévention et l'entretien de la santé du traitement des maladies ; les bénéfices des risques sanitaires ; et la médecine des preuves du marketing des promesses. Bien que la référence au médicament demeure importante, cette régulation a surtout cherché à construire un cadre original pour penser la contribution de l'alimentation à la santé publique.

Dès lors que les médicaments servent non seulement à soigner des malades, mais désormais aussi à modifier les performances humaines, ce changement de paradigme de la pratique médicale participe à brouiller les frontières entre médecine thérapeutique et médecine dite d'amélioration ou d'augmentation. Le constat de l'effacement de ces frontières nous amène ainsi à interroger le médicament, souvent qualifié dans la littérature le concernant comme un objet à l'interface du social et de la technique. En s'appuyant sur une sélection d'auteurs classiques de la philosophie, de l'histoire et de l'anthropologie des techniques, cet article vise à montrer que le médicament, comme n'importe quel objet technique, s'inscrit avant tout en amont dans un projet de société sous-jacent, qui va bien au-delà de la question des usages qui peuvent être faits en aval. Notamment, ces réflexions nous permettent d'analyser l'objet médicament comme étant le produit d'une société orientée sur la maîtrise du vivant et profondément empreinte de valeurs transhumanistes.

L'article analyse les particularités du processus d'innovation en Sardaigne, région méditerranéenne considérée comme « arriérée ». En partant d'une étude de quatre cas d'innovation, il analyse le rôle des politiques de l'innovation dans la définition des processus de changement sociotechnique, ainsi que leur lien avec les politiques de développement. L'accent est mis sur la rigidité de ces processus par rapport aux positions attribuées aux divers participants. À ce propos, l'article souligne l'importance des marginalisations multiples et valorise l'utilité du concept de subalternité pour mieux les caractériser. Il discute aussi l'origine de ce concept tant dans le travail du penseur sarde Antonio Gramsci que dans sa reprise par l'approche postcoloniale.