Contenu du sommaire : Santé critique 2

Tout en maniant des paradigmes différents d'analyse, les trois sociologues que nous avons interviewé·e·s dans le cadre de ce dossier témoignent des enjeux de l'autonomie d'une recherche sociologique qui se donne la santé – et notamment la santé publique – pour objet. Le premier entretien permet de revenir sur l'histoire d'un courant de sociologie critique à travers la trajectoire de Patrice Pinell. Formé à la médecine puis à la biochimie dans les années 1960 avant de se convertir à la sociologie et de diriger, pendant plus de dix ans, une unité de recherches psychanalytiques et sociologiques en santé publique au sein de l'Inserm, ce dernier fait de la santé et de la médecine des objets de sociologie générale et critique, en développant une analyse socio-historique du champ médical. Le second entretien interroge les enjeux des recherches sociologiques sur la santé dans des mondes professionnels et des institutions de santé publique, à partir de deux trajectoires professionnelles et scientifiques : celle de Cécile Fournier, chercheuse à l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes), et celle de Gabriel Girard, chargé de recherche à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) après un parcours dans le domaine de la santé publique au Québec.

Cet article étudie les processus de politisation de la médecine et de la santé en quartiers populaires durant les années 1970 en croisant une approche comparative internationale et une analyse des circulations transnationales de la critique sociale, entre la France et le Québec. Il se centre sur les dynamiques contestataires portées par différents groupes professionnels dans le champ de la santé – en particulier médecins et travailleur·euse·s sociales, en France, ou « organisateur.rice.s communautaires », au Québec – et sur les pratiques qu'ont pu recouvrir, à compter des années 1970, une médecine attentive à la question sociale ou une santé dite communautaire à l'échelle locale. L'article analyse d'abord ces expériences critiques du pouvoir médical en France durant les années 1970 pour rendre compte des similitudes et des différences avec celles menées à la même période au sein de la province canadienne francophone, dans une autre configuration politique et étatique. Il revient ensuite sur les circulations transnationales de ces formes de politisation de la médecine et de la santé, et étudie leurs évolutions au tournant des années 1980. Ce faisant, l'article discute la thèse de la mise sous silence de la critique sociale par le néolibéralisme à compter des années 1980.

Cet article met au jour la racialisation à laquelle procèdent les médecins urgentistes envers des patient·e·s qu'elles et ils identifient comme roms – soit des patient·e·s perçu·e·s comme conjuguant altérité « ethno-raciale » et précarités socio-économique, résidentielle et administrative – expliquant par « leur différence culturelle » leurs motifs de recours aux services d'urgences. Ces motifs sont pourtant identiques à ceux invoqués par la majorité des publics de ces services eux aussi caractérisés par leurs conditions économiques, résidentielles ou administratives précaires. L'analyse de la conception que les ugentistes se font de leurs missions professionnelles et des enjeux de rentabilité financière que les réformes du new public management imposent à ces services, révèle les usages fonctionnels de la racialisation. En invisibilisant leur précarité socio-économique, administrative ou résidentielle, la racialisation des patient·e·s « roms » permet ainsi aux médecins urgentistes des hôpitaux publics de valoriser la réalisation de prouesses médicales au détriment de tâches susceptibles de mener à leur déclassement professionnel.

La statistique publique montre que la santé des salarié·e·s des « très petites entreprises » (TPE) est meilleure qu'ailleurs alors même que la présence de risques professionnels y est plus forte et que la prévention y est très peu développée. À partir d'études empiriques menées au sein de trois secteurs fortement représentés dans les TPE : la coiffure, la restauration et le bâtiment, cet article explore le paradoxe des TPE en s'intéressant à la culture somatique de ces salarié·e·s. Il montre ainsi comment, à différentes étapes, la culture somatique portant à l'endurance des troubles de santé conduit à des stratégies de contournement des troubles eux-mêmes. Cette endurance se rapporte tour à tour à des effets d'ethos professionnel et aux rapports différenciés que les salarié·e·s des TPE entretiennent à l'avenir. Quand les troubles de santé deviennent trop « incapacitants » pour tenir le cours ordinaire de l'activité, s'arranger en interne et s'arrêter en évitant formellement l'arrêt maladie prévalent, la grande majorité des troubles de santé des salarié·e·s de TPE passant ainsi « sous les radars » de la statistique publique.