Contenu du sommaire : Villes, santé et environnement

L'année 2022 représente un moment propice pour discuter de l'avenir de la vie humaine sur la planète Terre et s'engager dans une politique de prévention pour faire face aux risques sanitaires (liés à toute forme de pandémie) et aux risques (associés au changement climatique). En France, les villes – responsables de 67 % de la production de gaz à effet de serre – sont également identifiées comme les sites privilégiés de la solution au problème. Mener une politique urbaine de la prévention dans le registre de la santé et opter pour la sobriété au niveau des modes de vie et de consommation exige de prendre en compte plusieurs paramètres, dont celui des inégalités. Il revient de documenter la dimension sociale et spatiale des inégalités environnementales, retravailler la question du logement et inventer un urbanisme de la nature dans la ville. Le dialogue entre géographie de la santé et géographie urbaine a pour ambition de souligner la pertinence de l'échelle urbaine pour préciser les contours d'une politique de prévention dans le but de contribuer à la résilience urbaine, parallèlement aux engagements de l'État.

Les enjeux environnementaux planétaires interrogent de multiples façons les modalités de l'habiter et demandent de les repenser en profondeur… Le logement est une des clés ouvrant à la gestion du changement climatique à travers à la fois l'adaptation et la mitigation. C'est aussi un espace clos, favorisant la propagation du virus selon la densité d'occupation et les caractéristiques de l'aération. Mais le regard a changé, la recherche de la protection par l'artificialisation a laissé la place à une meilleure cohabitation entre les humains, la faune et la flore en acceptant de vivre avec les aléas climatiques et en prenant en compte le risque infectieux. L'été 2022 avec son cortège de canicules et sécheresses montre l'ampleur des transformations qu'il faudrait opérer en ville pour générer de nouvelles formes d'habitat favorables à la santé. En effet, il est indispensable de s'adapter à un nouveau contexte environnemental qui devient de jour en jour plus menaçant et se déploie à toutes les échelles. La prise en compte du bien-être individuel trop inégalement partagé tout en s'assurant d'un bon fonctionnement collectif, est essentielle.

Le Service parisien de santé environnementale a développé deux outils de pilotage, permettant de prioriser, d'orienter et d'évaluer l'action publique en matière de santé environnementale. Le premier est un outil cartographique qui identifie les zones de cumul de défaveurs, au moyen d'indicateurs cartographiés à une échelle spatiale fine, portant sur les nuisances environnementales (pollution de l'air, bruit, habitat à risque, carence en végétation), les vulnérabilités de la population (âge, état de santé, revenus) et la carence en aménités urbaines (accessibilité aux espaces verts et aux médecins généralistes). Il a permis de repérer des secteurs sur lesquels agir de façon prioritaire pour réduire les inégalités de santé. Le deuxième outil est la démarche d'évaluation d'impact sur la santé (EIS) appliquée aux projets d'aménagements urbains, par exemple sur le secteur de « Gare des Mines » situé dans le nord-est parisien. Cette démarche vise à apprécier les effets potentiels d'un projet urbain sur la santé et à produire des recommandations pour les décideurs en faisant dialoguer les différentes parties prenantes et en impliquant les habitants. Ces deux outils complémentaires d'aide à la décision permettent également d'améliorer la transversalité au sein des services et avec les partenaires extérieurs.

Cet article explore les effets de la vie en milieu urbain sur le bien-être et la santé des personnes en s'intéressant à l'impact du changement climatique sur l'environnement urbain. Il met en évidence que les maux observés sur le bien-être et la santé des citadins sont le reflet d'une époque et d'une société. Il révèle également que les citadins font de la nature, en particulier de la flore, un élément constitutif de leur bien-être, conscients qu'ils sont, des bienfaits de cette dernière sur leur santé et leur bien-être. Il souligne ensuite les principaux effets négatifs du changement climatique sur l'environnement urbain et sur les citadins avant d'en expliquer les raisons. Enfin, il présente les solutions existantes pour adapter les villes au changement climatique et montre que nombreuses sont les solutions provenant du monde du vivant. En conclusion, il met en débat le nécessaire changement de paradigme.

Les activités opérationnelles, les études, l'apport expert du Service parisien de santé environnementale mettent en lumière le caractère novateur des actions menées par la ville de Paris dans le domaine de la santé environnementale depuis quelques années, objets de cette présentation. Ils témoignent, dans la suite du Plan parisien de santé environnementale, de l'investissement de la mairie de Paris dans ce domaine, à travers la création d'une structure dédiée. La pluralité des acteurs concernés par ces actions transversales, relevant d'une vision écologique, en décalage par rapport à des fonctionnements classiques segmentés et étroitement structurés, renouvelle la question de la décision, voire de la gouvernance. Cette mise en œuvre témoigne de la longue évolution des enjeux sanitaires depuis l'hygiénisme. Replacé dans le contexte parisien et son long passé, l'exemple parisien apparait comme un laboratoire ouvrant une voie plus compréhensive et ouverte dans l'effort pour répondre aux aspirations des habitants et à leur désir d'habiter une ville plus inclusive, plus humaine et dans laquelle il fait bon vivre.

Afin de tenter de cerner les raisons de la faible inscription de la santé environnementale en France, nous mettons en perspective son développement avec celui observé en Grande-Bretagne. Nous présentons les conditions d'émergence de la relation entre santé et environnement en Angleterre dès la seconde moitié du XVIIème siècle, en la resituant dans le contexte des évolutions religieuses, sociales, politiques et scientifiques de l'époque et l'émergence de l'empirisme. Nous en examinons ensuite les développements au siècle suivant, puis la façon dont ceux-ci, dans un contexte social et économique profondément renouvelé, ont contribué à façonner la constitution de la santé publique avec les Public Health Acts de 1848 et 1875. Nous nous intéressons ensuite à l'évolution française, au développement faible et tardif de la santé publique, à l'émergence également tardive de l'environnement et à son lent rapprochement avec la problématique sanitaire, dans un contexte institutionnel formel et très technique, offrant peu de place à la santé environnementale faute d'une vision suffisamment ouverte et opératoire de l'environnement, avec des avancées limitées dans le champ urbain.

Initiées dès les années 1990, les visites touristiques des favelas de Rio de Janeiro ont atteint leur apogée dans les années 2010 alors que la ville connaît une exposition médiatique sans précédent du fait de l'accueil des méga-événements de la décennie (Coupe du Monde de football, Journées Mondiales de la Jeunesse, Jeux Olympiques). Mais sur le millier de favelas que compte la ville, seule une poignée est concernée par ce phénomène. Les favelas du tourisme sont aussi touchées par un autre processus, cette fois incarné par l'État, qui consiste au déploiement d'Unités de Police Pacificatrice (UPP). Cet article propose une réflexion sur les relations entre tourisme et pacification dans les favelas de Rio de Janeiro.

Le tango, né dans le bassin du Rio de la Plata à la fin du XIXe siècle, après une éclipse dans la seconde moitié du XXe siècle, connaît un renouveau globalisé, à la fois comme spectacle et comme pratique. Considérer la géographie du tango à Buenos Aires et Montevideo est alors étudier leur place éminente dans une diversité de circulations touristiques et culturelles, à diverses échelles (continentales et mondiales), transformant des éléments culturels et patrimonialisés en étendards territoriaux et moteurs de développement par la culture et le tourisme. Ces usages politiques et économiques du tango pluralisent ses significations et produisent des conflits sur les modes d'ancrage d'une pratique culturelle à ces deux villes.