Contenu du sommaire : Régulation des naissances et santé sexuelle : où sont les hommes ?

Régulation des naissances et santé sexuelle : où sont les hommes ?

• Introduction. La place des hommes dans la santé sexuelle et reproductive : enjeux et difficultés - Armelle Andro, Annabel Desgrées du Loû p. 3
• La pratique des mutilations génitales féminines à Djibouti : une "affaire de femmes" entre les mains des hommes - Séverine Carillon, Véronique Petit p. 13
  Les mutilations génitales féminines (MGF) à Djibouti sont communément considérées comme une « affaire de femmes ». C'est non seulement la pratique des MGF qui est ainsi reléguée dans la sphère féminine mais également la lutte contre cette pratique. Si cette assertion n'est pas infondée, elle cultive néanmoins l'illusion d'un pouvoir donné aux femmes et suggère l'absence des hommes. Or, si l'implication des femmes dans la lutte contre les MGF paraît légitime au regard de la cause – elles en sont les premières victimes – l'absence des hommes dans le contexte particulier de Djibouti – société patriarcale dominée par les hommes – elle, interroge. Pourquoi les hommes ne s'impliquent-ils pas sur la scène des MGF ? Cet article a pour ambition de déconstruire cette soidisant « affaire de femmes ». Nous tâcherons, à l'aune des résultats d'une enquête anthropologique, d'explorer les mécanismes sous-jacents constitutifs de cette assertion, d'interroger l'absence apparente des hommes de façon à faire émerger ce qui se joue à travers elle. Nous verrons ainsi comment les hommes, en se rendant invisibles sur la scène des MGF, parviennent à conforter les inégalités de sexe.

  Female genital Mutilation in Djibouti : a matter of “women's deal” in the hands of men
  Female Genital Mutilation (FGM) in Djibouti is generally considered as “women's deal”. Thus, not only is the practice of FGM relegated to the domestic sphere but so is the fight against it. If this assertion is far from being groundless, it nevertheless gives the illusion of a power granted to women and suggests the absence of men. However, if women's involvement in the fight against FGM seems to be legitimate regarding the cause- they are the first victims – men's absence in this particular context of Djibouti – strong male dominated society- raises some questions. Why don't men involved in the FGM scene ? Based on the results of an anthropological fieldwork, this article aims to deconstruct the so-called “women's business”. It explores the rationale behind this assertion and investigates the apparent absence of men in order to shed light on what is played out through this invisibility. We will thus see how by making themselves invisible in the FGM scene, men succeed in reinforcing gender inequality in society.
• Les contraceptifs hormonaux en milieu rural burkinabé : relations conjugales négociées ou usage féminin clandestin ? - Julie Désalliers p. 31
  Cet article, basé sur un terrain de quatre mois et une collecte de données en milieu rural burkinabé, explore la dynamique des relations de genre qui prennent place dans la négociation de la fécondité, face au désir différentiel d'enfants, entre les hommes et les femmes. Cette négociation est facilitée pour les femmes par l'utilisation du discours biomédical pour défendre leurs intérêts auprès du mari ainsi que par la possibilité d'utiliser les contraceptifs à l'insu de ce dernier. L'article se penche sur les avantages des contraceptifs hormonaux pour les femmes et les formes de pouvoirs que celles-ci gagnent au sein de la maisonnée et de l'espace conjugal, mais il met aussi en exergue les limites de l'espace de négociation entre l'homme et la femme et la dynamique du contrôle masculin et social de la fécondité et de la sexualité féminine en milieu rural.

  Hormonal contraceptives in rural Burkina Faso : negotiation of fertility between spouses or clandestine female use. This article is based on four months of fieldwork and data collection in rural Burkina Faso. It explores the dynamics of gender relations centered on the negotiation of fertility in the face of differential desires for offspring between men and women. These negotiations between partners is facilitated by women using a specific biomedical discourse in order to convince their husbands or by the possibility of using contraceptives surreptitiously. The article focuses on the advantages of hormonal contraceptives for women and on the types of power they acquire in the household and the marital space. The article also casts light on the limits of leeway available for negotiations between spouses, and further highlights the dynamics of masculine and social control of feminine fertility and sexuality in rural settings.
• Histoire et actualité des représentations et pratiques de contraception masculine - Cyril Desjeux p. 49
  Avec l'arrivée des méthodes médicalisées pour les femmes, une image d'hommes désengagés de la pratique contraceptive s'est progressivement développée. Pourtant, certains hommes se sentent concernés par la maîtrise de la fécondité et une partie d'entre eux ont la volonté de partager les responsabilités contraceptives. Certains utilisent une contraception masculine. Aujourd'hui, quatre méthodes plus ou moins efficaces s'offrent aux hommes : l'abstinence, le coït interrompu, la vasectomie et le préservatif. Des hommes ont également expérimenté la contraception hormonale ou thermique, mais les freins économiques et culturels n'ont pas permis son développement. Cependant la participation contraceptive des hommes ne se réduit pas aux méthodes dites masculines et peut prendre d'autres formes : accompagner chez le gynécologue, s'impliquer dans le choix de la méthode contraceptive, faire penser à prendre la pilule, rechercher de l'information, etc.

  Practises and representations of the masculine contraception : an approach on the historical background and the current issues. Due to the arrival of medical methods for women, an image of disengaged men has spread gradually. Nevertheless, some men feel concern about controlling fertility and among them, some want to share contraceptive responsibilities. On the one hand, some of them use a contraceptive. Today, four methods – each with different effectiveness – are available for men : abstinence, interrupted intercourse, vasectomy and condom. Some men have also experimented hormonal or thermal contraception, but due to economical and cultural barriers, it could not have been developed. On the other hand, men's contraceptive involvement is not just linked with specific masculine methods, and can also take other forms : they can go with their partner to the gynaecologist, involve themselves in the choice of the contraceptive, remind their partner to be on the pill, search for some information, etc. This behaviour is possible thanks to their own experience and a feminine speech in favour of their sensitisation.
• Les hommes face à l'avortement en Amérique Latine - Agnès Guillaume, Susana Lerner p. 65
  Les études sur l'avortement en Amérique Latine et dans la Caraïbe, tout comme dans d'autres régions du monde, sont centrées essentiellement sur les femmes, considérées comme les principales concernées par cette question. Pourtant ces dernières années, le rôle des hommes dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive a fait l'objet d'un nouvel intérêt. En effet, ils sont des acteurs incontournables tant dans la sphère publique que privée, et ils influencent les décisions dans la gestion des grossesses non prévues ou non désirées. Dans cet article, nous étudions comment cette problématique de l'avortement est abordée dans la perspective masculine et présentons les résultats de certaines recherches empiriques sur ce thème.

  Men regarding abortion in Latin America
  In Latin American and the Caribbean as in many other regions, the studies about abortion have mainly focused on women because of their most important role. However, the involvement of men in the sexuality and reproduction is achieving a growing interest for researchers. Actually, the men intervene in many fields related to abortion both from the public and private sphere. In this article we first document some of the academic research about abortion from a masculine view. Secondly, we present the results of several researches about the men's responses to this topic.
• Pas de mère sans un "mari". La nécessité du mariage dans les structures de soins à Ouagadougou (Burkina Faso) - Fatoumata Ouattara, Bouma Fernand Bationo, Marc-Eric Gruénais p. 81
  Les prestations en santé sexuelle et reproductive ciblent principalement les femmes ; or les centres de santé où ces prestations sont fournies sont aussi des lieux de rappel et/ou de confirmation des normes sociales et statutaires auxquels les femmes en âge de procréer sont censées se conformer. À partir de données recueillies dans le cadre de deux programmes d'intervention sur la santé maternelle et reproductive à Ouagadougou (Burkina Faso) entre 2002 et 2009 auprès de femmes et de personnels de santé, nous tentons de mettre en évidence les normes sociales réaffirmées pour les femmes à l'occasion de consultations en planning familial, de consultations prénatales, et à la maternité. Les discours et les attitudes des personnels de santé rappellent aux femmes combien il est important d'être non seulement mère mais aussi épouse dès lors qu'elles prétendent bénéficier de prestations en santé reproductive.

  No mothers without a husband
  Sexual and reproductive care targets mainly women. Health facilities in which these services are offered are also places where social norms are reminded to adult women. Data were collected from 2002 to 2009 during two interventions programs dealing with reproductive and maternal health in the town of Ouagadougou (Burkina Faso) ; women and health personnel were interviewed. The data show that the social norm of marriage is steadily recalled during antenatal care, family planning consultations, and also in maternity wards. Health personnel words and attitudes illustrate how it is important to be married in order to have a better access to reproductive health care.
• Conjoints et pères à l'égard de la prévention du VIH (Abidjan, Côte-d'Ivoire) - Annick Tijou Traore p. 95
  Dans cet article, nous étudions les manières dont les conjoints de femmes séropositives, incluses dans un programme de Prévention de la Transmission Mère-Enfant du VIH (PTME) mené en Côte d'Ivoire, se positionnent et interviennent vis-à-vis de la prévention des risques de transmission sexuelle du VIH dans leur couple et des risques de transmission à l'enfant. L'analyse s'appuie sur des entretiens menés auprès de couples séro-différents et séro-concordants. Nous montrons que le positionnement des hommes rencontrés à l'égard des risques de transmission fluctue selon les domaines de la vie sociale. Ils prennent davantage en compte la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant que la prévention de la transmission sexuelle dans leur couple. Leurs façons d'être et de faire révèlent des aspects de leurs conceptions de la conjugalité et de la paternité, qui participent de leur construction du rapport au VIH.

  Partners and fathers facing HIV prevention (Abidjan, Côte d'Ivoire)Within a programme of prevention of motherto-child HIV transmission (PMTCT) conducted in Abidjan, Côte d'Ivoire, we studied the way male partners of HIV-infected women position themselves and get involved in HIV prevention (prevention of sexual transmission and of postnatal transmission to the child). The analysis is based on in-depth repeated interviews within serodiscordant and HIV-positive seroconcordant couples. It reveals that women's notification of their serostatus to their partner and conjugal communication around prevention recommendations favour more prevention of HIV transmission from mother-to-child than sexual prevention. Attitudes and behaviours of these men reveal their conceptions in the areas of paternity and conjugality, which influence their relationship to HIV infection.
• Quelle place pour les hommes dans les programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH ? - Joanna Orne-Gliemann p. 113
  La prévention de la transmission mère-enfant du VIH est une priorité de santé publique à l'échelle mondiale. Cette intervention biomédicale soulève des enjeux socioculturels liés à l'infection par le VIH et aux relations de couple. Mais la prise en compte des hommes dans cette prévention de la transmission du VIH à l'enfant est encore largement insuffisante. Ce papier présente tout d'abord une revue de la littérature sur l'implication des hommes dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH dans les pays à ressources limitées puis les résultats d'une enquête transversale et qualitative conduite dans le cadre d'un essai d'intervention dans quatre pays à ressources limitées.Les hommes jouent un rôle non négligeable sur l'acceptabilité et l'utilisation des services de prévention de la transmission mère-enfant du VIH. Néanmoins, la place accordée dans ces services aux hommes et prise par les hommes est faible. Ce manque d'implication s'explique notamment par la base conceptuelle et structurelle de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH focalisée sur la mère et l'enfant, par le manque de communication au sein du couple et par les constructions sociales du rôle de l'homme dans la sphère reproductive. Il est plus que jamais nécessaire de documenter et de mettre en place une approche de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH, et à fortiori de la prise en charge globale du VIH/SIDA, qui soit orientée vers le couple.

  What role for men within prevention of mother-to-child transmission of HIV services ?
  The prevention of mother-to-child transmission of HIV is a public health priority worldwide. This biomedical intervention raises socio-cultural issues related to HIV infection and couple relationships. Yet little attention has been paid to the involvement of men within the prevention of mother-to-child transmission of HIV. This paper first reviews the literature on the involvement of men within the prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited countries, and then presents the results of a crosssectional and qualitative study conducted in the context of an HIV intervention trial in four resource-limited countries. The influence of men on the acceptability and use of prevention of mother-to-child transmission of HIV services is significant. However,the role given to and played by men within these services is limited. This lack of involvement may be explained by the conceptual and structural definition of the prevention of mother-to-child transmission of HIV, focused on mothers and infants, by the lack of communication within the couple and by the social constructions of the role of men within reproductive health. It is urgent to document and implement a new approach to the prevention of mother-to-child transmission of HIV, and to overall HIV prevention and care, which is oriented towards the couple.

• Note de lecture

  
  • La mère et ses enfants : devenir adulte et transmission intergénérationnelles, Paris, l'Harmattan, Collection Populations. 2009 - Céline Clément p. 131