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Revue Sciences Sociales et Santé Mir@bel
Numéro vol. 14, no 4, décembre 1996
Texte intégral en ligne Accessible sur l'internet
  • Esprits-prodiges et corps régénérés : récits de guérison en Amérique aujourd'hui - Christine Bergé p. 5-32 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Résumé. Floride : des malades mis en échec par les traitements médicaux viennent chercher secours dans un centre de spiritual healing. Au cours de rituels conduits par des médiums-guérisseurs, ils apprennent à entrer dans un état hypnotique au sein duquel on les oriente vers la manipulation d'images-symboles leur suggérant un corps régénéré. Nourris de cet apprentissage, ils vont alors dormir dans le Sanctuaire du Centre où ils sont censés entrer en contact avec les esprits-guérisseurs. Le récit de leur guérison met en scène les étapes de leur histoire, étapes au cours desquelles on perçoit le lien étroit entre amélioration de la santé, et engagement progressif dans la voie médiumnique.
    Prodigal spirits and regenerated bodies: stories of recovery in today's America In Florida, patients for whom medical treatment failed, come to deek assistance at a spiritual healing center. During rituals led by healing mediums, they learn how to reach a hypnotic state in which they are taught to experiment with symbolic pictures that suggest a regenerated body to them. After being taught these skills, they go and sleep in the Center's Sanctuary where they are supposed to make contact with the healing spirits. The story of their recovery recount the different stages of their experience in which we can perceive the close link berween the improvement of their condition and their progressive involvement in the way of mediumship.
  • D'une guérison l'autre (Commentaire) - Christiane Bougerol p. 33-35 accès libre
  • Traitement de l'ulcère duodénal par éradication d'Helicobacter pylori en multithérapie : modélisation et analyse coût-efficacité - Marie-Odile Carrère, Hervé Lamouliatte, Philippe Ruszniewski, Ariel Beresniak, Alain Slama p. 37-64 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
    Résumé. Une modélisation de Markov a été réalisée afin d'évaluer huit protocoles thérapeutiques d'éradication d'Helicobacter pylori (Hp) chez des patients ulcéreux Hp positifs. Les multithérapies utilisent amoxicilline (A), clarithromycine (C) ou métronidazole (M) associés à un antisécrétoire, oméprazole (O) ou ranitidine (R). Les taux d'éradication retenus comme hypothèse centrale sont ceux proposés par Cayla qui a calculé un taux moyen des essais publiés et valides (1995). Les stratégies étudiées sont deux bithérapies : OA et OC pendant 14 jours et six trithérapies : RAM pendant 12 jours, OAM 7 jours, RAC 7 jours, OAC 7 jours, RCM 7 jours et OCM 7 jours. Le modèle de Markov simule le devenir à deux ans d'un patient ulcéreux infecté par Hp. Les résultats confirment, d'une part, que les trithérapies sont plus coût-efficaces que les bithérapies, d'autre part, que les trithérapies se différencient entre elles par leurs taux d'éradication dépendant des résistances aux antibiotiques.
    Cost-effectiveness modelling of various stratégies for the eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer treatment We propose a Markov modelling of eight different therapeutic protocols used in the eradication of Helicobacter pylori (Hp) on ulcer patients who have been diagnosed Hp positive. Multitherapies use either amoxycillin (A), clarithromycin (C) or metronidazole (M) in association with one of two antisecretory drugs, omeprazole (O) or ranitidine (R). The eradication rates retained as central hypotheses are those put forth by Cayla according to calculations based on published and validated trials (Conference consensus Paris, 1995). The therapies studied are as follows: two bitherapies (OA and OC) taken for 14 days and six tritherapies: RAM (12 days), OAM (7 days), RAC (7 days), OAC (7 days), RCM (7 days) and OCM (7 days). The Markov model simulâtes a Hp positive ulcer patient's future over two years. Results confirm that 1) tritherapies are more cost-effective than bitherapies, and 2) differences in tritherapy eradication rates depend on resistance to antibiotics.
  • L'évaluation économique des actions de soins (Commentaire) - Gérard de Pouvourville p. 65-72 accès libre

  • Nouvelles théories de l'équité

    • Dépendance et équité : introduction - Pascale Genier p. 73-74 accès libre
    • Quel est l'apport des nouvelles théories de l'équité pour la définition des politiques publiques ? Le cas de la dépendance des personnes âgées - Pascale Genier p. 75-100 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Les théories post-welfaristes de l'équité se sont particulièrement intéressées au problème de la juste compensation des handicaps et, plus précisément, à la manière de compenser les handicaps sans rétribuer l'absence d'efforts ou les goûts dispendieux. En cela, ces théories semblent à première vue bien adaptées à une réflexion sur l'équité d'une politique publique de la dépendance. Un examen plus attentif montre cependant qu'espérer déduire de ces théories une caractérisation des prestations publiques équitables reste difficile, pour des raisons « techniques » (théoriciens et représentants des pouvoirs publics ne s'intéressent pas aux mêmes problèmes) et pour des raisons de fond (les théories de l'équité sont des outils formels ne pouvant se substituer au débat social sur les questions les plus normatives). Quel est alors l'apport des théories de l'équité pour la définition d'une politique publique ? Il réside dans leur démarche de déduction d'un critère d'équité à partir de principes plus généraux (responsabilité, distinction entre moyens et objectifs...). Appliquée à différents choix publics, cette démarche (1) permet de faire ressortir les hypothèses sur lesquelles ces choix s'appuient implicitement : que suppose-t-on devoir être compensé, ou que suppose- t-on ne pas devoir l'être ? Dans quel sens l'intervention publique est-elle neutre ?
      What can we learn from the new theories of equity for public policy? The case of the policy for disabled elderly Post-welfarist theories of equity deal at length with how to fairly compensate for handicaps, without rewarding lack of efforts or expensive tastes? These theories seem then particularly suited for a reflection on the equity of a public policy for disabled elderly. However, a more thorough analysis shows that it is difficult to rely on these theories to define what a fair policy should be. This is due to «technical reasons» - theoreticians and politicians do not value the same issues - and to more fundamental reasons - these theories are formal tools, that cannot replace of a social debate for the more normative issues. What can be then learnt from these theories for public policy? Our view is that they should help to relate an equity criterion to more fundamental principles (responsibility, distinction between means and goals...). Thus, these theories stress the implicit hypotheses underlying current public choices: what is compensated? In what sense can public intervention be considered neutral?
    • Équité sur cycle de vie et équité en présence d'externalités : une illutration à travers la politique publique de la dépendance - Pascale Genier p. 101-118 accès libre avec résumé avec résumé en anglais
      Résumé. Deux spécificités du risque de dépendance des personnes âgées - sa dimension temporelle marquée et ses conséquences sur des tiers (les aidants) - vont permettre d'introduire deux problématiques d'équité complexes. Équité sur cycle de vie : le risque de dépendance peut, sinon être prévenu, du moins être prévu (épargne, assurance...). Se baser uniquement sur la situation actuelle des individus pour déterminer l'aide publique (approche transversale) peut ne pas être équitable si les situations présentes résultent d'efforts passés différents (approche longitudinale). Équité et externalités : le rôle des proches dans la prise en charge de la dépendance est quantitativement et qualitativement irremplaçable. L'aide publique doit-elle uniquement suppléer une aide familiale défaillante (neutralité sociale), ou doit-elle être indépendante de cette dernière (neutralité au sens de la non-intervention) ? Quelles sont les conséquences (1) de l'un ou l'autre de ces choix en termes d'équité entre les personnes âgées dépendantes, mais aussi entre leurs aidants potentiels ?
      Life-cycle equity and equity with externalities: the example of the public policy for disabled elderly Two caracteristics of the risk of old-age disability - its strong temporal dimension and its incidence on third parties' well-being - lead to introduce two complex equity problems. Equity in a life-cycle framework: old-age disability can hardly be prevented, but can be anticipated (saving, insurance). Public benefit based solely on the current situation of the individual (transversal approach) can be unfair if similar present situations resuit from different past efforts (longitudinal approach). Equity with externalities: when long-term carc is needed, family support is of great qualitative and quantitative importance. Should then public benefits only compensate for the absence of family support (neutrality in the sense of non-intervention), or should public benefits be independent of this support (social neutrality)? What are the implications of once or the other of these choices in terms of equity among the disabled elderly, but also among their potential helpers?
    • De la nécessité théorique (Commentaire) - Marie-Eve Joël p. 119-121 accès libre

  • Notes de lecture

  • La rédaction a reçu - p. 129-130 accès libre