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Dossier : éthique et vaccination

• Éthique et vaccination - p. 125-126
• Les premiers vaccinophobes - Pierre Darmon p. 127-134
  Pierre Darmon : Les premiers vaccinophobes. Vers le début du XIXeme siècle, la pratique de la vaccination antivariolique s'étend à plusieurs régions du monde. Dans tous les pays où elle réussit à s'imposer, elle parvient à faire régresser la mortalité variolique dans d'impressionnantes proportions. Les vaccinateurs doivent pourtant surmonter de multiples obstacles relatifs à l'absence de procédés de conservation du fluide vaccin ou à la difficulté de s'en procurer. Au regard de ces inconvénients majeurs, l'opposition dogmatique à la vaccine pèse d'un poids dérisoire. Elle n'en existe pas moins, incarnée par une poignée de médecins qui ne cesse d'agiter l'épouvantail d'une dégénérescence de l'espèce humaine sous l'effet de l'insertion d'une humeur bovine aux propriétés mal connues. La vaccination jennerienne serait donc le véhicule de tous les maux et, à plus long terme, elle présenterait pour l'humanité un danger supérieur à celui de la variole elle même. Mais confrontée à l'efficacité de la nouvelle méthode, la doctrine des vaccinophobes de la première heure fera long feu. De leur militantisme, l'histoire n'a gardé que le souvenir d'une agitation stérile et d'une mythologie riche d'enseignements.

  Pierre Darmon: The first vaccinophobes. In the early 19th century, the practice of vaccinating against smallpox spread to a number of regions in the world. In every country where the practice became successfully established, death from smallpox decreased by impressive proportions. The «vaccinators», however, had to overcome certain obstacles, primarily that of preserving the vaccines and of obtaining them. Compared to these major problems, the dogmatic opposition to vaccine was insignificant. It did exist, however, amongst handful of doctors who never ceased crying doom, prophesysing the degeneration of mankind due to the effects of infecting bovine humors with unknown properties. Jenner's vaccination was thus said to be the vehicle of ail evil and in the long run would represent a greater danger to humanity than that of smallpox itself. But confronted with the effectiveness of the new method, the doctrine of the vaccinophobes of the early days was not to last a long time. Of their militancy, history has preserved but the memory of a fruitless ferment and a mythology rich in lessons to be learned.
• "Majeur et vacciné": idéologie et prévention - Claudine Marenco p. 135-165
  Claudine Marenco : «Majeur et vacciné » : idéologie et prévention. La diffusion de la vaccination à l'échelle nationale s'est longtemps heurtée à de fortes résistances. Tout au long du XIXeme siècle, les efforts, sur ce terrain, des « militants de base » de la vaccination, des tenants de l'hygiénisme et de leurs représentants dans les instances scientifiques et les milieux politiques, ont certainement contribué à combattre les préjugés à l'encontre de la vaccination et à obtenir une intervention législative la rendant obligatoire. Mais il semble que le rôle décisif en ce domaine a été joué par l'École laïque de la IIIème République, à travers les multiples modalités de l'intervention des maîtres d'école et, surtout, à travers un conditionnement idéologique privilégiant bien davantage les discours sur le Progrès, le Bien, la Civilisation, etc., que l'information scientifique. Obligation et conditionnement idéologique rendent compte de la place qu'occupe la vaccination des enfants dans les représentations et les pratiques sociales aujourd'hui.

  Claudine Marenco: Adult and vaccinated - ideology and prevention. Vaccination on a national scale was for a long time strongly resisted. Throughout the 19th century, the efforts of vaccination militants in this area, the tenants of «hygienism» and their representatives in scientific and political high places certainly contributed to fighting prejudice against vaccination and obtaining legislation making it manditory. The decisive role in this field seems to belong, however, to the lay schools of the Third Republic, through the many ways in which teachers intervened but especially through ideological conditioning, emphasizing Progress, Good, Civilization, etc., much more than scientific information. Duty and ideological conditioning account for the importance contemporary social attitudes and practices place on vaccinating children.
• Éthique et vaccinations des enfants - Michel Manciaux p. 167-189
  Michel Manciaux : Éthique et vaccination des enfants. Face aux problèmes croissants posés par la vaccination des enfants, des principes d'action et des garanties ont été édictés par les pouvoirs publics ou les organisations internationales concernés. Leur application, que ce soit en matière thérapeutique, préventive ou de recherche clinique, ne va pas de soi. Cet article, qui donne le point de vue d'un spécialiste de santé publique, examine les diverses conceptions qui traversent les milieux médicaux et suggère des éléments de solution au niveau des différents partenaires impliqués.

  Michel Manciaux: Ethics and the vaccinating of children. Faced with the increasing problems raised by the vaccination of children, the authorities or the international organizations involved have established certain principles of action and garantees, which are not, necessarily applied automatically, be it in therapeuthics, prevention, or clinical research. This article, which presents a public health specialist's point of view, examines the various issues in the medical field and suggests solutions for the sectors involved.
• Quelques réflexions sur l'éthique dans le domaine bio-médical - François-A. Isambert p. 191-207
  François- A. Isambert : Quelques réflexions sur l'éthique dans le domaine bio-médical. Au delà de l'usage courant de la notion d'éthique, le sociologue peut chercher à mettre en évidence une ou plusieurs visées fondamentales, une ou plusieurs logiques. C'est dans cette perspective que l'auteur examine successivement les relations entre cette notion et la morale, l'articulation de l'éthique médicale et des nouvelles tâches de la médecine (en particulier dans le domaine de la recherche) et les rapports entre une éthique des médecins et une éthique publique de la santé et de la vie. Apparaissent alors les insuffisances d'une position qui se contenterait de limiter un problème éthique, posé par une pratique médicale particulière, à cette pratique particulière ou à sa dimension proprement éthique.

  François- A. Isambert: Some remaries on ethics in the biomedical field. Outside the common sphere of the concept of the ethics, the sociologist may seek to show one or several basic aims or logical approaches to an issue. From this perspective the writer examines first the relations between this concept and morals, then the development of medical ethics and new tasks in medicine (particularly in the field of research), and finally the relationship between the ethics of doctors and the ethics of health and life in the general public. What remains is the inadequacy of a position in which the ethical problem raised by a particular medical practise would be limited merely to that practise or to is purely ethical considérations.