Contenu du sommaire : Ici et ailleurs : la prise en charge des personnes âgées. Évaluations et comparaisons
| Revue |
Sciences Sociales et Santé  |
|---|---|
| Numéro | vol. 10, no 2, juin 1992 |
| Titre du numéro | Ici et ailleurs : la prise en charge des personnes âgées. Évaluations et comparaisons |
| Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Avant-Propos. Prise en charge des personnes âgées : les enjeux actuels - Martine Bungener p. 5-7
- Soins infirmiers à domicile aux personnes âgées : une approche comparative services de soins - infirmiers libéraux - F. Cayla, C. Grouchka, A. Grand-Filaire, M. Duchange, J. Pous p. 9-26
Résumé. Deux systèmes de prestations de soins infirmiers à domicile pour personnes âgées existent actuellement en France : soins dispensés par des infirmiers libéraux (IL) ou par des services de soins à domicile pour personnes âgées (SSIDPA). Une évaluation comparative a été réalisée auprès de 870 personnes âgées de plus de 65 ans, réparties dans les deux modes et dans quatre départements de la région Midi-Pyrénées. Cette recherche montre combien la mission de maintien à domicile est largement assurée par les SSIDPA, comme par les infirmiers libéraux, auprès d'une population très lourdement dépendante (comparable en moyenne à celle des services de long séjour). Elle objective parallèlement les filières de soins empruntées sur un an par les personnes âgées, et les coûts sanitaires réels de cette prise en charge. Si les deux types de prestations ont pour une grande part un aspect additif, l'étude en montre les modalités différentielles et les limites liées à des logiques et contraintes professionnelles propres à chaque secteur.F. Cayla, C. Grouchka, A. Grand-Filaire, M. Duchange, J. Pous: Home nursing care for elderly persons: a comparative approach home care services - liberal nurses. Two Systems of home nursing care for elderly persons are now in progress in France, home nursing care given by liberal nurses (IL) or by nurses belonging to old people home care services (SSIDPA). A comparative valuation was conducted among 870 subjects above 65 years (two groups, one in each System) in four districts in Midi-Pyrénées. This survey points out how important the old people home nursing attendance, carried out by SSIDPA and IL, is in a very dependent population (comparable, on an average, to long-stay services). Parallelly, it objectifies health care channels chosen by elderly people during one year and the cost-effectiveness of medical expenses. If the two Systems show a large complementary aspect, the study underlines their differential modalities and their limits which are connected with logics and professional necessities spécifie to each system. - Comportement et prise en charge collective des populations âgées dépendantes - Alain Berger, Michel Nègre p. 27-44 Résumé. Observant que l'existence d'importantes disparités interrégionales en matière de capacité d'hébergement pour personnes âgées n'est pas sans conséquence quant à l'appréciation des besoins futurs d'équipement, les auteurs s'efforcent d'identifier les origines du sous-équipement statistique d'une région telle que le Languedoc-Roussillon. Ils montrent que ce sont les différences de comportement des populations, face à la décision d'adopter la solution d'un hébergement collectif qui constituent le facteur explicatif essentiel des disparités observées. Au-delà, ils soulignent que les variations d'un type d'hébergement à l'autre, du degré de dépendance des populations hébergées et de la façon d'y faire face ont des conséquences nettes, au niveau, en particulier, de l'insertion sociale des pensionnaires et de leur consommation de soins médicaux.Alain Berger, Michel Nègre: Life-style and government subsidized housing for dependent elderly people. The great interregional différences pertaining to the housing possibilities for elderly have important consequences when considering the future needs for accomodations, the authors try to identify the lack of housing proven statistically in regions such as Languedoc-Roussillon. They show that what constitutes the main reasons of such noted disparities is the difference in the life-style of the population facing such collective housings. Furthermore, they underline that the variations from one type of housing to another, the variations of the degree of dependence of the accomodated populations, and of the ways to deal with it have clear consequences upon social integration of residents and their need for medical care.
- Soins et aides aux personnes âgées dans cinq pays de la C.E.E. - Jean-Claude Henrard, J. Ankri, J.-D. Bardy, A. Goldberg p. 45-62 Résumé. Une comparaison des solutions adoptées dans cinq pays de la C.E.E. pour faire face à l'accroissement du nombre de personnes âgées ayant des incapacités pour les activités de la vie courante montre des différences importantes. Le secteur médico-social ne s'est vraiment développé qu'au Danemark et aux Pays-Bas, intégrant la prise en charge des personnes âgées handicapées. En France et au Royaume-Uni, les pouvoirs publics ont certes défini une politique qui se voulait globale mais n'ont pas mis en œuvre les moyens correspondants. En R.F.A. il n'y a pas eu de politique bien définie. Plusieurs facteurs à l'origine de ces différences sont discutés.Jean-Claude Henrard: Care and help for elderly persons: a comparison of five E.E.C. countries. A comparison of the solutions adopted by five E.E.C. countries to cope with the increase of elderly population having disabilities for every day activities shows important differences. A real medico-social policy has been worked out only in Denmark and the Netherlands including the disabled elderly. In France and in the United Kingdom, public authorities have certainly defined policies which lay claim to providing overall coverage but they have not provided corresponding resources. In Germany there is no clearly defined policy. Various factors which may account for these differences are discussed.
- Les hommes et les femmes âgés et leurs sources d'aide - François Béland p. 63-77 Résumé. Les hommes et les femmes âgés n'utilisent pas l'aide de leurs proches selon les mêmes modalités. En particulier, le rapport des sexes à la source d'aide apparaît différer de façon suffisamment importante pour que la structure d'accès à l'aide soit socialement marquée par le sexe du récipiendaire de l'aide. L'analyse de correspondance a été utilisée pour examiner cette question. Les résultats de l'analyse démontrent que les femmes reçoivent surtout de l'aide d'une personne qui réside hors du domicile, tandis que les hommes obtiennent de l'aide d'une personne qui réside au domicile même. Par ailleurs, la proportion de femmes et d'hommes âgés qui participent à l'exécution de l'ensemble des activités de la vie domestique sont très proches l'une de l'autre. Il apparaît que l'aide disponible ne se structure pas socialement de la même façon pour les hommes et les femmes âgés. Cette situation complexe doit être prise en considération lors de l'implantation de programmes publics de maintien à domicile des personnes âgées.François Béland: Elderly men and women: the main sources of help. Gender has been hypothesized as an important source of variation of the availability of help for instrumental activities of daily living (IADL) in the aged people. Men mainly receive help from their spouse, while the main sources of help for elderly women are their daughter and other family member. Thus, access to help needed for IADL represents potential different difficulties for elderly maies and females. To study this issue, a sample of 969 elderly living in two middle sized cities and in a working class neighborhood in a metropolitan area used. A correspondance analysis of a four item scale that measured simultaneously the use of help and the location of the source of help was run, controlling for gender. The results of the correspondance analysis clearly showed that there was only one dimension with two poles on the scale. The first pole included the availability of a source of help living with the elderly person. The other pole was the availability of a source of help living outside the home of the elderly person. Elderly maies were associated with the first pole, elderly females with the second pole. Elderly persons in charge of the IADL or sharing these tasks with someone else felt in the middle of the scale. The factors associated with the use of a source of help living within or outside the elderly person's home were also studied. The results of the analyses showed that widowhood and functional incapacities explained the use of a source of help living within the household. By contrast, age, socio-economic status, functional incapacities and contact with family members were the most important predictors of the availability of a source of help outside the home. These results indicate that the use of help has very different meanings according to the gender of the recipient and the source of help which is available.
- Le PMSI en gériatrie de court séjour adaptation et adéquation - D. Mayeux, A. Patris, P. Métais, J.-M. Dumay, C. Jeandel, F. Kohler p. 79-110 Résumé. Le Programme de Médicalisation du Système d'Information (PMSI) est un outil mis en place depuis 1986 pour améliorer l'évaluation de la fonction de production médicale de l'hôpital. Il est basé sur l'établissement d'un éventail de cas constitué en classant chaque séjour hospitalier dans un des 467 Groupes Homogènes de Malades (GHM). Le GHM est un modèle statistique du processus de prise en charge. Il a été conçu à l'origine pour repérer rétrospectivement d'éventuelles anomalies de ce processus au travers d'une analyse d'écarts de durée de séjour ou de coûts par rapport à une référence établie sur plusieurs établissements. L'étude a porté sur la pertinence de ce signal dans le domaine des prises en charge gériatriques aiguës. À partir de résultats portant sur deux services de gériatrie, nous avons montré que la pertinence, mesurée par la part de variance expliquée sur la durée du séjour, n'était pas bonne (7,7 %). Nous avons testé un certain nombre de modèles alternatifs de classification des séjours en utilisant les variables suivantes : la situation clinique de prise en charge, le nombre de diagnostics associés, le réseau socio-familial, la dépendance comportementale, l'autonomie à l'entrée, la gravité de la dépendance et la sévérité clinique, les actes infirmiers en nature. Le modèle le plus efficace, expliquant 29,8 % de la variance, associe au GHM la situation clinique de prise en charge, les actes infirmiers en nature et le nombre de diagnostics associés. Dans un deuxième temps, l'adjonction de variables supplémentaires a été utilisée pour expliquer a posteriori les écarts constatés, en matière de prise en charge, entre deux services de gériatrie. Ces variables comprennent : le nombre d'actes médicaux pratiqués, l'évolution de la dépendance au cours du séjour, l'attente d'une solution sociale et le mode de sortie.D. May eux, A. Patris, P. Métais, J.-M. Dumay, C. Jeandel, F. Kohler: French DRG in short stay geriatrie units: adaptation and adequation. The programme to medicalise the hospital information, started in 1986, is supposed to improve the evaluation of the medical "output" of the hospital. Each stay is classified in one of the 467 DRG's and thus contribute to the case mix of the hospital. The DRG is a statistical model of the medical care process. Possible drifts of the process can be identified with this model in analysing the gap of the duration of stay or of the costs referring to other hospitals. The aim of this study is to evaluate the relevance of this signal in the field of the acute geriatric medical practice. This relevance, measured by the part of the variance explaining the duration of stay, in two geriatric units, is quite low (7.7%). We use other items to test alternative models of classification: the medical practice pattern, the number of the comorbidities, the socio-familial network, the comportemental dependency, the admission level of autonomy, the severity of the dependence and of the clinical problem, the nursing procedures. The more efficient model, explaining 29.8% of the variance, is the one associating to the DRG the medical practice pattern, some nursing procedures, and the number of comorbidities. Other items are then used to explain subsequently the gap in the medical practice between the two geriatrie units. These items are: the number of médical procedures, the evolution of autonomy during the stay, the discharge conditions.
- Résumés (anglais, espagnol) - p. 111-116
- La rédaction a reçu - p. 117
