Contenu du sommaire : Les professions de soins : infirmières et aides-soignantes
| Revue |
Sciences Sociales et Santé  |
|---|---|
| Numéro | vol. 13, no 3, septembre 1995 |
| Titre du numéro | Les professions de soins : infirmières et aides-soignantes |
| Texte intégral en ligne | Accessible sur l'internet |
- Présentation. Les professions de soins : territoires et empiétements - Geneviève Paicheler p. 5-10
- La modernisation des soins infirmiers dans la province de Québec (1880-1930). Un enjeu de négociation entre professionnels - Yolande Cohen p. 11-34
Résumé. Au Québec, la réforme hospitalière fut effectuée au nom de la modernisation, c'est-à-dire de la science, et de la charité. La tension entre ces deux pôles complique les négociations ininterrompues entre corps professionnels constitués et ceux en voie de l'être. Le projet des médecins d'imposer une tutelle absolue sur le secteur de la santé fut largement contrarié par les infirmières (religieuses hospitalières, propriétaires ou gestionnaires des institutions catholiques, qui y associent des valeurs apostoliques, et associations d'infirmières diplômées anglo-protestantes). Cet article retrace l'histoire des rapports entre médecins et infirmières à partir de l'étude d'un hôpital francophone et catholique (Notre-Dame) géré par les Sœurs de la charité (ou Sœurs grises). Ces dernières, en se faisant expertes de la formation des infirmières, assurent leur contrôle sur le développement et la professionnalisation du métier, retardant d'autant le contrôle du Collège des médecins sur ce corps. Au niveau provincial, et par le biais de la législation, les efforts des infirmières montréalaises, surtout protestantes et d'expression anglaise, convergent pour établir la reconnaissance d'une vision professionnelle de l'infirmière encore peu acceptée par les médecins et leurs consœurs catholiques et francophones. Ces procesus de régulation professionnelle s'inscrivent dans un ensemble de déterminations complexes (religieuses, linguistiques, ethniques, sexuelles) qui se combinent pour conduire médecins et infirmières à considérer la séparation absolue des compétences et des juridictions comme la solution de compromis à laquelle ils peuvent souscrire pour un temps.Modernization of health care in Quebec In Quebec, the health care is based on the necessity of modernization (i.e. science) as well as on charity. The tension between those two models increased the complexity of the ongoing negociation process between the physicians and the nurses. The latters project to impose an absolute control on the health care system was largely opposed by the nurses, wether they were from franco-catholic orders (oftenly owners of the main hospitals and health institutions) or anglo-protestant graduate nurses associations. This article traces the history of the relations between physicians and nurses from the study of the first franco-catholic hospital (hopital Notre-Dame) managed by the catholic order, The Grey Nuns. They were both the managers and the experts in nurse education, which they developped in this hospital to lead the nurses to a full profession as well as to stop the control of the College des medecins on their education. At the level of the province, several nurses associations, essentially of anglo-protestant origin, established the state registration of nurses. These processes of professionnal regulation are clearly intertwined with religious, linguistic, ethnie and sexual determinations, which led nurses and physicians to consider the separate domains of expertise as the best possible way to solve their conflict, in the time frame they were concerned by. - L'autonomie des infirmières. Une comparaison France/Grande-Bretagne - Isabelle Feroni, Anémone Kober p. 35-68 Résumé. Cet article examine l'hypothèse selon laquelle la plus ou moins grande autonomie dont jouit la profession d'infirmière en France et en Grande-Bretagne découle des modes de régulation professionnels spécifiques à chaque pays. Nous examinons ici les différentes formes de contrôle qui s'exercent sur la formation initiale et la définition légale des compétences dans l'un et l'autre pays. Alors que la France semble marquée par le fort contrôle de l'État et la faiblesse des organisations professionnelles, en Grande-Bretagne le rôle régulateur de ces dernières paraît plus décisif.The nursing profession in France and in Great Britain This article argues that the differences in the degree of autonomy of the nursing profession in France and in Great Britain are linked to the different modes of professional regulation in these countries. The various forms of control over initial nursing education and the legal definition of expertise are analysed for each country. The situation in France is characterized by strong state control and the relative weak-ness of the professional organizations whereas in Great Britain the professional organizations have a stronger regulatory role.
- Informatisation des unités de soins et travail de formalisation de l'activité infirmière - Françoise Acker p. 69-92 Résumé. L'informatisation des unités de soins actuellement en cours dans les établissements hospitaliers s'inscrit dans une démarche plus large de rationalisation de l'activité hospitalière. Dans le même temps, le personnel infirmier se saisit de cette opportunité pour construire et établir son autonomie vis-à-vis du corps médical. Le travail de formalisation de l'activité infirmière, accompli pour élaborer les applications, s'effectue dans cette tension. Les infirmières ont à réaliser un double travail d'articulation, d'une part interne à leur groupe professionnel pour arriver à une représentation formelle unifiée de leur activité, de l'autre, vis-à-vis des autres groupes professionnels pour que cette représentation puisse être intégrée. Les infirmières chargées de l'informatique développent dans la durée des connaissances et des compétences particulières, même si leur statut dans l'organisation reste problématique.Computerization of nursing units and formalization of nurses' work. The computerization of nursing units is in process in a lot of french hospitals. This project is part of a larger one, aiming the rationalisation of the hospital activity as a whole. At the same time, nurses want to get their work visible and distinct from medical work. The present step, the formalisation of nurses' work, offers an interesting example of the construction of nurses' activity, in tension between these two determinants. Nurses have to articulate, on one hand a formalization work about their activity, inside of the nurses group, in order to elaborate a unified and shared representation, on the other hand a work of explanation and negociation to the other professional groups in order to make their representation of nursing acceptable. The nurses in charge of the definition of specifie applications elaborate during this long process quite particular knowledge and competences, while their institutional status remains fragile.
- Quand le « sale boulot » fait le métier : les aides-soignantes dans le monde professionnalisé de l'hôpital - Anne-Marie Arborio p. 93-126 Résumé. L'introduction, dans les années 1950, de la catégorie d'aide-soignante dans la hiérarchie du personnel hospitalier s'est justifiée d'abord par une politique de reclassement provisoire d'une partie du personnel dans un contexte de pénurie ; peu à peu, une place à part entière est cependant assignée à l'aide-soignante dans la division du travail, dans l'institution, ne serait-ce que par une définition formelle donnée aux postes proposés, qui la range du côté des professionnels du soin dont elle partage les mêmes espaces, le même « matériau », mais sans partager pour autant le prestige du statut. L'observation du travail des aides-soignantes met en évidence, dans l'ensemble composite de leurs tâches, l'importance du travail délaissé comme indigne, du « sale boulot », souvent dans un sens absolu. Les aides-soignantes sont donc dans une position clairement subordonnée dans la hiérarchie et ce, dans un univers professionnalisé, au contact permanent de personnes de statuts supérieurs dont la supériorité se fonde sur leur présence qui permet de se défaire du « sale boulot ». Les aides-soignantes, profanes parmi les professionnels, n'en sont pas pour autant vouées à une position univoque, déterminée par l'institution, de stricte subordination. Leurs pratiques de travail différencié peuvent être lues comme produit d'un jeu avec le « sale boulot », qu'elles l'acceptent en essayant d'en tirer une spécificité valorisante ou qu'elles cherchent, elles aussi, à s'en défaire.Profession and «dirty work»: care assistants in a professionalized world The category of «care assistant» (aide-soignante), in France, was formally introduced into the hierarchy of hospital workers in the 1950's, justified as a policy of restructuration of some employees, in the context of a lack of personnel; a space has been increasingly granted to it within the institution and in the division of labor, if only by the formai definition of the job. The latter classed «care assistants» amongst other health care professionnals with whom they shared a common working environment and materials but they don't have the same status. Observation of «care assistants» job brings to light the great diversity of their tasks but generally speaking the work to be done is considered shameful or unworthy. It is «dirty work», quite literally. Within the hospital hierarchy, the «care assistants» occupy the lowest position. They are thus in permanent contact with people of a superior status. This superiority is based on the fact that the «care assistants» are there to do the «dirty work» that the others no longer have to do. Nevertheless, this does not signify that the hospital stamps them with a strictly subordinated role. The way the «care assistants» chooses to handle their work is their own. Wether it be in valorizing and making the most of their «dirty work» or wether it be in trying, in their turn, to pass it on to others.
- La rédaction a reçu - p. 127-128
